Гастрит у детей: причины, симптомы и лечение

Причины и факторы риска

Острый гастрит у детей может проявляться как отдельное заболевание или развиваться как осложнение различных соматических и инфекционных недугов. Воспаление слизистой оболочки желудка может быть спровоцировано неправильным питанием (употребление слишком горячих, жирных или острых блюд, а также продуктов, не подходящих для данного возраста), отравлением кислотами или щелочами, а также приемом некоторых медикаментов (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств).

Часто острый гастрит у детей возникает из-за алиментарных факторов, то есть в результате потребления некачественных продуктов, воды, содержащей патогенные микроорганизмы (такие как кишечная палочка, сальмонелла, клебсиела, протей). В этом случае гастрит является симптомом пищевой токсикоинфекции.

Гастрит – одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым сталкиваются детские гастроэнтерологи.

Одной из ключевых причин хронического гастрита у детей является инфекция, вызванная бактерией H. Pylori (хелиобактерией). Этот микроорганизм способен выживать и размножаться в агрессивной среде желудка. В процессе своей жизнедеятельности он выделяет токсины и активные ферменты (фосфолипазу, протеазу, уреазу), которые разрушают защитный муциновый слой и повреждают эпителиальные клетки слизистой желудка. Это приводит к подавлению местного иммунитета и запуску воспалительного процесса, нарушению функций желудка, образованию эрозий, которые могут впоследствии перерасти в язвы.

Основной причиной гастрита у детей является инфекция, вызванная бактерией H. Pylori.

Хронический аутоиммунный гастрит у детей развивается из-за нарушения работы иммунной системы. Под воздействием определенных факторов она начинает воспринимать секреторные клетки слизистой желудка как чуждые и атакует их, что приводит к разрушению.

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию гастрита у детей, относятся:

• пищевая аллергия;
• гастродуоденальный рефлюкс;
• хронические заболевания других органов пищеварительной системы (панкреатит, гепатит);
• ферментопатии;
• острые инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, дифтерия, корь, грипп);
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• радиационное поражение;
• ожоговая болезнь.

В группу риска входят дети и подростки с неправильными пищевыми привычками (злоупотребляющие газированными напитками, фаст-фудом и «мусорной» пищей), страдающие от глистных инвазий (аскаридоз, энтеробиоз), а также имеющие психосоматические расстройства.

Врачи отмечают, что гастрит у детей становится все более распространенным заболеванием. Основные причины его возникновения связаны с неправильным питанием, стрессами и инфекциями. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и легко спутаны с другими заболеваниями. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на жалобы детей, такие как боли в животе, тошнота и изменения в аппетите. Профилактика гастрита включает в себя сбалансированное питание, регулярные приемы пищи и ограничение потребления фастфуда. Кроме того, важно создать комфортную эмоциональную атмосферу для ребенка, чтобы снизить уровень стресса. В случае возникновения симптомов гастрита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Гастрит у детей: симптомы и лечение

Формы заболевания

По продолжительности течения гастрит у детей делится на острый и хронический. Острая форма возникает в результате кратковременного, но сильного воздействия раздражающих факторов на слизистую оболочку. Хронический гастрит, в свою очередь, характеризуется длительным рецидивирующим течением, где периоды ремиссии чередуются с обострениями. При отсутствии лечения со временем секреторные и эпителиальные клетки слизистой желудка подвергаются дегенеративным изменениям и атрофии.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют следующие формы гастрита у детей:

• катаральная – проявляется отеком и покраснением слизистой оболочки, дистрофическими изменениями в клетках эпителия, наличием отдельных эрозий и точечных кровоизлияний;
• фиброзная – некротические изменения затрагивают как поверхностные, так и глубокие слои слизистой желудка, на ее поверхности образуются фиброзные пленки;
• коррозивная – воспаление проникает в более глубокие слои стенки желудка, что сопровождается образованием язв и некрозом;
• флегмонозная – гнойное воспаление стенок желудка.

Виды гастрита у детей

По степени распространенности патологического процесса гастрит делится на диффузный (распространенный) и очаговый (пилородуоденальный, пилороантральный, антральный, фундальный).

Коррозивный гастрит, возникающий в результате химического ожога, протекает у детей особенно тяжело.

В зависимости от причин возникновения различают следующие виды гастрита у детей:

• реактивный – развивается как одно из проявлений других заболеваний;
• ассоциированный с инфекцией, вызванной хеликобактером;
• аллергический (эозинофильный);
• аутоиммунный;
• идиопатический – причина воспаления слизистой желудка остается неясной.

Также гастрит может быть классифицирован по секреторной активности железистых клеток слизистой оболочки желудка на гипоацидный (с пониженной кислотностью желудочного сока) и гиперацидный (с повышенной кислотностью).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут возникнуть всего через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора. Ребенок начинает испытывать дискомфорт в области желудка, жалуется на тошноту, изжогу, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Часто наблюдается рвота, после которой боли в верхней части живота становятся менее интенсивными. Обычно острое течение заболевания длится не более 3–5 дней.

Среди признаков гастрита у детей токсико-инфекционного происхождения можно выделить:

• повышение температуры тела;
• головные и мышечные боли;
• нарастающая слабость и вялость;
• повторяющаяся рвота;
• частый жидкий стул.

Если не оказать ребенку необходимую помощь, может развиться обезвоживание, которое проявляется следующими симптомами:

• сухость кожи и слизистых оболочек;
• уменьшение объема мочи;
• темный насыщенный цвет мочи;
• сильная жажда;
• учащенное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление.

Обезвоживание представляет собой серьезное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

При остром аллергическом гастрите у детей диспепсические расстройства часто сопровождаются зудящей сыпью и ангионевротическим отеком.

Коррозивный гастрит, возникающий в результате химического ожога, протекает особенно тяжело. Его симптомы включают сильную жгучую боль в области эпигастрия, многократную рвоту, не приносящую облегчения, а также наличие в рвотных массах крови, слизи и фрагментов тканей.

Флегмонозный гастрит у детей начинается с резкого повышения температуры до 40-41 °С, сопровождающегося сильным ознобом. Затем появляются интенсивные боли в животе и частая рвота с примесью крови и гноя.

Гастрит у детей может привести к обезвоживанию – опасному состоянию, требующему немедленной коррекции.

При хроническом гастрите у детей наблюдаются ноющие тупые боли в области эпигастрия, которые обычно усиливаются через 15-20 минут после еды, а также изжога, отрыжка кислым, тошнота, вздутие живота и неустойчивый стул. Со временем может развиться астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, слабостью, перепадами настроения и раздражительностью.

Гастрит у детей — тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители замечают, что их дети жалуются на боли в животе, тошноту или потерю аппетита, что может насторожить. Врачи отмечают, что гастрит у детей часто связан с неправильным питанием, стрессами и инфекциями. Родители делятся опытом, как важно следить за рационом, исключая жирную и острую пищу, а также обеспечивать режим питания. Некоторые рассказывают о том, как им удалось справиться с проблемой с помощью диеты и лекарств, рекомендованных врачом. Однако, несмотря на положительные отзывы, многие все же испытывают тревогу, ведь гастрит может привести к более серьезным заболеваниям, если его не лечить. Поэтому регулярные осмотры у педиатра и гастроэнтеролога становятся важной частью заботы о здоровье детей.

Почему гастрит так распространен среди детей?

Диагностика

Диагностика острого гастрита у детей, как правило, не вызывает затруднений и основывается на характерных клинических проявлениях заболевания, а также на собранном анамнезе.

Для выявления хронического гастрита требуется проведение ФЭГДС с обязательной биопсией слизистой желудка. Далее, гистологическое исследование полученного образца позволяет оценить степень активности и распространенности воспалительного процесса, тип поражения и уровень инфицированности бактерией H. pylori.

При диагностике гастрита у детей необходимо выполнить ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка.

В случае хронического гастрита также могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, обзорная и контрастная рентгенография желудка, а также внутрижелудочная рН-метрия.

Гастрит у детей следует дифференцировать от следующих заболеваний:

• сальмонеллеза;
• функциональной диспепсии;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• глистных инвазий;
• хронического холецистита;
• хронического панкреатита;
• хронического аппендицита.

Лечение гастрита у детей

При остром гастрите детям рекомендуется соблюдать водно-чайную паузу продолжительностью 10-12 часов. В этот период ребенка не кормят, но обеспечивают его частым и небольшими порциями теплой жидкостью, такой как несладкий чай, минеральная вода без газа или раствор Рингера. В случае необходимости может быть проведено промывание желудка с помощью зонда, а также установлена очистительная клизма.

Для облегчения тошноты и рвоты назначаются прокинетики, которые способствуют улучшению моторики пищеварительного тракта. При сильных болях могут быть использованы антациды и спазмолитики. Если наблюдается выраженный интоксикационный синдром, это является основанием для назначения адсорбентов и антибиотиков.

Симптомы гастрита у ребенка можно облегчить с помощью медикаментов, которые назначает врач.

Если у ребенка возникает обезвоживание, проводится инфузионная терапия для восстановления нарушенного водно-электролитного баланса.

По завершении водно-чайной паузы ребенку назначается диетическое питание, включающее кисель, разваренные каши и слизистые супы с белыми сухариками. Постепенно меню расширяется, и через несколько дней пациента переводят на общий стол, исключая из рациона грубую, острую и жирную пищу. В это время для улучшения пищеварения могут быть назначены ферментные препараты.

Флегмонозный гастрит у детей требует экстренного хирургического вмешательства.

Лечение хронического гастрита у детей является длительным и комплексным процессом, который включает в себя:

• диетическое питание;
• лечебно-охранительный режим;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• санаторно-курортное лечение.

Диета при хроническом гастрите должна обеспечивать щадящее воздействие на слизистую оболочку желудка, включая термическое, химическое и механическое щажение. Питание должно быть частым и состоять из небольших порций в теплом виде.

Хронический гастрит без должного лечения может привести к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита и атрофического гастрита.

При гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется давать ребенку раствор соляной кислоты с пепсином или Ацидин-пепсин за 10-15 минут до еды. При гиперацидном гастрите назначаются антисекреторные препараты и антациды.

Щадящая диета является обязательным элементом в лечении гастрита у детей.

Если гастрит вызван хелиобактерной инфекцией, проводится курс терапии, включающий антибиотики, производные нитроимидазолов, ингибиторы протонной помпы, коллоидные соли висмута и пробиотики.

Средняя продолжительность лечения обострения хронического гастрита у детей составляет 3-4 недели. После уменьшения воспалительного процесса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как иглорефлексотерапия, гидротерапия, диадинамические токи и электрофорез с бромом или кальцием.

После достижения стойкой ремиссии, которая длится не менее трех месяцев, дети с хроническим гастритом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее серьезные осложнения гастрита у детей могут возникать при коррозивной и флегмонозной формах этого заболевания. К числу таких осложнений относятся:

• перфорация стенок желудка;
• перигастрит;
• перитонит;
• желудочное кровотечение;
• инфекционно-токсический шок;
• полиорганная недостаточность.

Появление этих патологий зачастую приводит к летальному исходу, даже при условии адекватного лечения.

Хронический гастрит, если не проводить необходимую терапию, может стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита и атрофического гастрита.

Прогноз

При раннем начале терапии острый гастрит у детей, как правило, завершается полным выздоровлением в течение нескольких дней.

Корректно организованное лечение хронического гастрита способствует длительной и стабильной ремиссии. Для предотвращения обострений рекомендуется проводить профилактические курсы лечения весной и осенью.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей начинается с организации сбалансированного питания, соответствующего их возрастным потребностям. С раннего возраста необходимо формировать у детей здоровые привычки в отношении пищи:

• регулярный прием пищи в установленное время;
• внимательное и тщательное пережевывание еды;
• исключение перекусов и питания на ходу;
• обязательное добавление в рацион свежих овощей и фруктов.

Источники

1. Белоусов Ю.В. Хронический атрофический гастрит у детей. 2011. Здоровье ребенка;
2. Г. В. Волынец, Д. Л. Беляев, Т. В. Виноградова, В. Ю. Мурашкин, А. А. Бабаянц и др. Методы лечения аутоиммунного гастрита у детей. 2007. Российский вестник перинатологии и педиатрии;
3. Звягина Наталья Михайловна, Антонов Олег Владимирович Современные взгляды на хронический гастрит у детей. 2015. Journal of Siberian Medical Sciences;
4. Лысиков Ю. А., Малицына Т. А., Рославцева Е. А. Проблемы диагностики атрофических гастритов у детей. 2006. Трудный пациент;
5. Волынец Галина Васильевна Этиологические аспекты хронических гастритов у детей. 2006. Вопросы современной педиатрии;
6. Курманалин Б.А., Куштаева А.К., Танбетова З.Ж. Актуальные взгляды на хронический гастрит у детей. 2012. West Kazakhstan Medical Journal.

Детский гастрит: почему появляется и чем опасен?

Вопрос-ответ

В каком возрасте может быть гастрит?

Самое частое заболевание пищеварительной системы среди детей характеризуется образованием воспалительного участка в слизистой желудка. Чаще всего поверхностный гастрит выявляют у детей в возрасте 5-6 и 10-15 лет. Данные возрастные этапы заболеваемости связаны с повышенным ростом и развитием детей.

Что нельзя ребенку при гастрите?

Диета при хроническом гастрите у детей основывается на принципах механического, химического и термического щажения желудка. Из рациона ребенка нужно исключить грубую, острую и жирную пищу, копчености, сдобу, шоколад, чипсы, газировку и прочие «нездоровые» продукты. Количество свежих овощей резко ограничивается.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за питанием вашего ребенка. Старайтесь включать в его рацион легкие, но питательные продукты, такие как овощи, фрукты и нежирное мясо. Избегайте острых, жареных и слишком сладких блюд, которые могут усугубить симптомы гастрита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питания. Установите регулярные приемы пищи и избегайте перекусов между ними. Это поможет снизить нагрузку на желудок и улучшить пищеварение.

СОВЕТ №3

Следите за эмоциональным состоянием ребенка. Стресс и тревога могут негативно влиять на здоровье желудка. Обеспечьте ему комфортную атмосферу, уделяйте время совместным играм и занятиям, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом. Если у вашего ребенка есть симптомы гастрита, такие как боль в животе, тошнота или рвота, не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Раннее выявление и лечение помогут избежать осложнений.