Гиперхолестеринемия: причины и последствия здоровья

Причины

Основной причиной возникновения первичной гиперхолестеринемии является генетическая предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия представляет собой генетически разнообразное аутосомно-доминантное заболевание, связанное с наследованием мутированных генов, отвечающих за рецепторы липопротеинов низкой плотности. На сегодняшний день выделяют четыре типа мутаций этих рецепторов, которые приводят к сбоям в синтезе, транспортировке, связывании и кластеризации липопротеинов низкой плотности в клетках.

Семейная гиперхолестеринемия может проявляться в форме гомозиготной или гетерозиготной.

Вторичная гиперхолестеринемия возникает на фоне таких заболеваний, как гипотиреоз, сахарный диабет, обструктивные болезни печени, а также сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, она может быть вызвана применением некоторых медикаментов, включая иммунодепрессанты, диуретики и бета-блокаторы.

К факторам риска относятся:

• мужской пол;
• возраст старше 45 лет;
• высокое содержание животных жиров в рационе;
• избыточная масса тела;
• недостаток физической активности;
• высокая подверженность стрессовым ситуациям.

Врачи отмечают, что гиперхолестеринемия является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Повышенный уровень холестерина в крови может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга липидного профиля, особенно у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Медики рекомендуют изменить образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от курения могут значительно снизить уровень холестерина. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение. Врачи акцентируют внимание на том, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов могут существенно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных осложнений.

Лучшая диета при наследственной гиперхолестеринемии 🙌

Формы гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия делится на первичную и вторичную.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют следующие виды гиперхолестеринемии:

• Тип I (наследственная гиперхиломикронемия, первичная гиперлипопротеинемия) – встречается с частотой 0,1%. Эта форма возникает из-за недостатка липопротеинлипазы или нарушений в белке-активаторе фермента, что приводит к повышению уровня хиломикронов, отвечающих за транспортировку липидов от кишечника к печени;
• Тип IIa (наследственная гиперхолестеринемия, полигенная гиперхолестеринемия) – частота встречаемости 0,2%. Может развиваться на фоне неправильного питания и быть как полигенной, так и наследственной. Проявляется ксантомами и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний;
• Тип IIb (комбинированная гиперлипидемия) – встречается с частотой 10%. Эта форма возникает из-за избыточной продукции триглицеридов, ацетил-КоА и аполипопротеина В или замедленного выведения липопротеинов низкой плотности. Сопровождается повышением уровня триглицеридов в липопротеинах очень низкой плотности;
• Тип III (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – частота встречаемости 0,02%. Может развиваться при гомозиготности по одной из изоформ аполипопротеина Е, проявляется увеличением уровня липопротеинов промежуточной плотности и хиломикронов;
• Тип IV (эндогенная гиперлипемия) – встречается примерно у 1% населения, проявляется повышением концентрации триглицеридов;
• Тип V (наследственная гипертриглицеридемия) – характеризуется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.

К менее распространенным формам гиперхолестеринемии, не включенным в данную классификацию, относятся гипо-альфа-липопротеинемия и гипо-бета-липопротеинемия, частота которых составляет 0,01–0,1%.

Семейная гиперхолестеринемия может быть как гомозиготной, так и гетерозиготной.

Основным методом диагностики гиперхолестеринемии является биохимический анализ крови.

Признаки

Гиперхолестеринемия – это показатель, который устанавливается в процессе биохимического анализа крови.

У людей с гиперхолестеринемией часто возникают ксантомы – кожные образования, состоящие из измененных клеток, представляющие собой уплотненные узелки с липидными включениями внутри. Ксантомы могут встречаться при всех формах гиперхолестеринемии и являются одним из признаков нарушений липидного обмена. Их появление не вызывает никаких субъективных ощущений, и они могут исчезать самостоятельно.

Ксантомы делятся на несколько типов:

• эруптивные – маленькие желтые папулы, которые чаще всего располагаются на бедрах и ягодицах;
• туберозные – выглядят как крупные бляшки или опухоли, обычно находящиеся в области ягодиц, коленей, локтей, на тыльной стороне пальцев, лице и волосистой части головы. Эти образования могут иметь фиолетовый или коричневый цвет, с красноватой или синеватой каймой;
• сухожильные – располагаются в основном в области сухожилий разгибателей пальцев и ахилловых сухожилий;
• плоские – чаще всего встречаются в складках кожи, особенно на ладонях;
• ксантелазмы – плоские ксантомы на веках, представляющие собой приподнятые желтые бляшки. Чаще встречаются у женщин и не склонны к спонтанному исчезновению.

Еще одним признаком гиперхолестеринемии являются отложения холестерина по краям роговицы глаза (липоидная дуга роговицы), которая выглядит как ободок белого или серовато-белого цвета. Липоидная дуга чаще наблюдается у курящих людей и практически не поддается обратному развитию. Ее наличие указывает на повышенный риск ишемической болезни сердца.

При гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемии уровень холестерина в крови значительно повышен, что приводит к образованию ксантом и липоидной дуги роговицы уже в детском возрасте. В период полового созревания у таких пациентов часто наблюдаются атероматозные изменения устья аорты и стеноз коронарных артерий, что может привести к клиническим проявлениям ишемической болезни сердца. В этом случае возможна острая коронарная недостаточность, которая может закончиться летальным исходом.

Гетерозиготная форма семейной гиперхолестеринемии обычно долгое время остается незамеченной, проявляясь сердечно-сосудистой недостаточностью уже в зрелом возрасте. При этом у женщин первые симптомы патологии появляются в среднем на 10 лет раньше, чем у мужчин.

Гиперхолестеринемия может способствовать развитию атеросклероза, что, в свою очередь, приводит к повреждению сосудов, проявляющимся различными симптомами.

Повышенный уровень холестерина в крови способствует развитию атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистыми заболеваниями (в основном атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей, но также возможно повреждение мозговых и коронарных сосудов и т. д.).

Гиперхолестеринемия — это состояние, о котором говорят многие, и мнения по этому поводу весьма разнообразны. Некоторые считают, что высокий уровень холестерина — это лишь результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Другие же утверждают, что наследственность играет ключевую роль в развитии этого состояния. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений о том, как диета, богатая насыщенными жирами, влияет на уровень холестерина. Многие делятся своими историями о том, как изменение рациона помогло им нормализовать показатели. Однако есть и те, кто считает, что медикаментозное лечение является единственным эффективным способом борьбы с гиперхолестеринемией. Важно отметить, что мнения людей часто основаны на личном опыте или информации из непроверенных источников, что подчеркивает необходимость консультации с врачом для получения профессиональных рекомендаций.

Гиперхолестеринемия: пожизненное лечение?

Диагностика

Основным способом диагностики гиперхолестеринемии является биохимический анализ крови. В рамках этого исследования, помимо липидного профиля, также измеряются уровни общего белка, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и других показателей. Для выявления сопутствующих заболеваний назначаются общий анализ крови и мочи, а также иммунологические тесты. Чтобы выяснить возможные причины гиперхолестеринемии, может потребоваться генетическое исследование. Для исключения гипотиреоза проводится анализ на уровень тиреоидных гормонов, таких как тиреотропный гормон и тироксин.

Во время объективного осмотра врач обращает внимание на наличие холестериновых отложений, таких как ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы. У пациентов с гиперхолестеринемией часто наблюдается повышенное артериальное давление.

Для диагностики сосудистых изменений используются инструментальные методы, включая ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию и допплерографию.

Повышенный уровень холестерина в крови может способствовать развитию атеросклероза, который, в свою очередь, приводит к различным сосудистым заболеваниям.

Лечение гиперхолестеринемии

Лечение гиперхолестеринемии включает в себя использование статинов, секвестрантов желчных кислот, фибратов, ингибиторов кишечной абсорбции холестерина и жирных кислот. Если у пациента также наблюдается артериальная гипертензия, назначаются препараты, способствующие нормализации артериального давления.

При корректировке липидного обмена ксантомы обычно уменьшаются в размерах. Если этого не происходит, их можно удалить хирургическим путем или с помощью криодеструкции, лазерной или электрической коагуляции.

У пациентов с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным. В таких случаях рекомендуется проводить плазмаферез с интервалом в две недели между процедурами. В самых тяжелых ситуациях может потребоваться трансплантация печени.

Ключевым аспектом нормализации жирового обмена является снижение избыточного веса и улучшение образа жизни: полноценный отдых, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и соблюдение диеты.

Диета при гиперхолестеринемии

Основные принципы питания при повышенном уровне холестерина:

• уменьшение количества жиров в рационе;
• снижение или полное исключение продуктов с высоким содержанием холестерина;
• ограничение потребления насыщенных жиров;
• увеличение доли полиненасыщенных жиров;
• употребление большого объема растительной клетчатки и сложных углеводов;
• замена животных жиров на растительные;
• ограничение соли до 3-4 граммов в день.

Рекомендуется включать в меню белое мясо птицы, телятину, говядину, баранину и рыбу. При этом стоит выбирать постные сорта мяса (предпочтительнее вырезка и филе), а также удалять кожу и жир. Важно, чтобы в рационе присутствовали кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, крупы, овощи и фрукты. Яйца можно употреблять, но не более четырех штук в неделю.

Следует исключить из рациона жирные сорта мяса, колбасы, субпродукты (мозг, печень, почки), сыр, сливочное масло и кофе.

Приготовление пищи должно осуществляться щадящими методами, которые помогают снизить содержание жира в блюдах: отваривание, тушение, запекание и приготовление на пару. Если нет противопоказаний (например, заболеваний кишечника), рекомендуется увеличить количество свежих овощей, фруктов и ягод в рационе.

Коррекция избыточного веса и улучшение образа жизни играют важную роль в нормализации обмена жиров.

Профилактика

Для того чтобы избежать нарушений в жировом и других обменах веществ, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• сбалансированное питание;
• контроль за весом в пределах нормы;
• исключение вредных привычек;
• регулярная физическая активность;
• минимизация психоэмоционального стресса.

Последствия и осложнения

Гиперхолестеринемия может стать причиной атеросклероза, который, в свою очередь, вызывает повреждение сосудов с разнообразными проявлениями.

Нарушение нормального кровообращения в ногах может привести к образованию трофических язв, а в тяжелых случаях — к некрозу тканей и необходимости ампутации конечности.

При поражении сонных артерий нарушается кровообращение в мозге, что может проявляться в расстройствах функций мозжечка, ухудшении памяти и даже приводить к инсульту.

Когда атеросклеротические бляшки накапливаются на стенках аорты, это приводит к ее истончению и потере эластичности. В результате постоянного кровотока стенка аорты подвергается растяжению, что может привести к образованию аневризмы. Это состояние несет в себе высокий риск разрыва, что может вызвать массивное внутреннее кровоизлияние и, в конечном итоге, угрожать жизни пациента.

Источники

1. Пшеннова Вероника Сергеевна. Семейная гиперхолестеринемия. 2016. Российский медицинский журнал;
2. Буракова С. В. Семейные аспекты гиперхолестеринемий у подростков. 2006. Сибирский научный медицинский журнал;
3. Кузнецов И. В. Актуальные подходы к лечению гиперхолестеринемии. 2015. ScienceRise;
4. Камалова А.А. Питание при гиперхолестеринемии у детей. 2020. Вопросы современной педиатрии;
5. Джейранова М.О. Семейная гиперхолестеринемия: причины, особенности наследования и прогноз. 2018. Бюллетень медицинских интернет-конференций;
6. Курбанисмаилова Патимат Меджидовна, Попова Анна Борисовна, Драненко Наталья Юрьевна, Сергиенко Игорь Владимирович. Актуальные подходы к лечению гиперхолестеринемии. 2017. Клиническая практика.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=tBkEMYAO7LA

Вопрос-ответ

Что такое гиперхолестеринемия?

Гиперхолестеринемия — патологическое состояние, развивающееся на фоне повышенной концентрации общего холестерина в плазме крови (пороговое значение — 5 ммоль на литр). Причинами заболевания становятся эндокринные расстройства, генетические дефекты, отказ пациентов от сбалансированной диеты и т.

Что делать при гиперхолестеринемии?

При гиперхолестеринемии рекомендуется изменить образ жизни: следить за рационом, уменьшив потребление насыщенных жиров и трансжиров, увеличить физическую активность, поддерживать здоровый вес и отказаться от курения. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, назначенное врачом, включая статины или другие препараты для снижения уровня холестерина. Регулярные проверки уровня холестерина и консультации с врачом также важны для контроля состояния.

Какой орган страдает при повышенном холестерине?

Со временем холестериновые бляшки могут привести к следующим заболеваниям: ишемическая болезнь сердца. Плохой холестерин откладывается в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу.

Какой холестерин при гиперхолестеринемии?

Уровень холестерина и липидов измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл) крови. Если этот уровень превышает рекомендованную норму, у вас может быть гиперхолестеринемия: холестерин LDL 130 мг/дл или ниже.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим рационом. Уменьшите потребление насыщенных жиров и трансжиров, которые содержатся в красном мясе, молочных продуктах и переработанных продуктах. Вместо этого включите в свой рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров, таких как оливковое масло и авокадо.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или велосипед, помогут повысить уровень HDL (хорошего холестерина) и снизить уровень LDL (плохого холестерина). Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной активности в неделю.

СОВЕТ №3

Контролируйте уровень стресса. Хронический стресс может негативно влиять на уровень холестерина. Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень холестерина. Посещайте врача для проведения анализов и контроля уровня холестерина. Это поможет вам своевременно выявить проблемы и скорректировать образ жизни или лечение при необходимости.