Гирсутизм: причины, симптомы и лечение

Причины гирсутизма

При гирсутизме под воздействием различных факторов происходит преобразование мягких, тонких и непигментированных пушковых волос в жесткие, длинные и пигментированные волосы. К таким факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• гиперандрогенемия;
• идиопатический избыток андрогенов;
• использование некоторых медикаментов.

Причины повышения уровня андрогенов (гиперандрогенемии) могут включать следующие состояния:

• нарушения в работе яичников (гипоталамическая аменорея, хроническая ановуляция, гипертекоз яичников, опухоли яичников, синдром поликистозных яичников);
• нарушения в функции надпочечников (опухоли надпочечников, приобретенная или врожденная гиперплазия коры надпочечников);
• нарушения в работе гипофиза (пролактинома, акромегалия, синдром Иценко – Кушинга).

Генетическая предрасположенность также может быть причиной гирсутизма. В таких случаях ненормальное оволосение наблюдается на протяжении нескольких поколений среди женщин в одной семье или этнической группе. Например, гирсутизм чаще встречается у женщин средиземноморского и кавказского происхождения, чем у азиаток или коренных жительниц Северной Европы.

Длительное применение некоторых медикаментов (карбамазепина, циклоспорина, интерферона, стрептомицина, андрогенов, прогестинов, анаболических средств, кортикостероидов) может способствовать развитию гирсутизма.

Чтобы избежать лекарственного гирсутизма, следует принимать медикаменты только по назначению врача и под его контролем.

К причинам гирсутизма также относится естественный процесс старения у женщин. В период постменопаузы происходит изменение соотношения андрогенов и эстрогенов.

Если при гирсутизме анализы и другие обследования не позволяют установить причину, то речь идет об идиопатическом синдроме избытка андрогенов. В рамках этого синдрома наблюдается повышенная чувствительность волосяных фолликулов и кожи к действию мужских половых гормонов.

Согласно медицинской статистике, в 90% случаев гирсутизм обусловлен идиопатическим синдромом избытка андрогенов или синдромом поликистозных яичников.

Врачи отмечают, что гирсутизм, характеризующийся избыточным ростом волос у женщин в мужских зонах, является не только косметической проблемой, но и медицинским состоянием, требующим внимания. Специалисты подчеркивают, что гирсутизм может быть связан с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников, и может указывать на другие эндокринные расстройства. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обращаться за помощью, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и методы удаления волос, чтобы справиться с этой проблемой. Психологическая поддержка также играет важную роль, так как гирсутизм может негативно сказываться на самооценке и эмоциональном состоянии женщин.

Волосы на лице женщин: главная причина. Гирсутизм и СПКЯ

Виды

В зависимости от факторов, способствующих избыточному росту волос, можно выделить несколько типов гирсутизма:

• конституциональный, или дерматологический (идиопатический, семейный гирсутизм);
• нейроэндокринный (питуитарный, надпочечниковый, овариальный гирсутизм);
• экзогенный, или ятрогенный (гирсутизм, вызванный лекарственными средствами).

Гирсутизм часто сопровождается другими заболеваниями, поэтому выделяют:

• изолированный гирсутизм;
• гирсутизм с нарушениями овуляции;
• гирсутизм с признаками вирилизации;
• гирсутизм, который наблюдается в сочетании с пилосеборейным гиперактивным комплексом (угревая болезнь, акне).

Признаки

Основным клиническим признаком гирсутизма является появление у женщин оволосения по мужскому типу. Это проявляется ростом жестких и пигментированных волос на лице, вокруг ареол молочных желез, на спине, ягодицах, внутренних поверхностях бедер и животе. При гирсутизме наблюдается нарушение гормонального баланса, что приводит к повышению уровня андрогенов. В результате могут возникать следующие симптомы:

• выпадение волос (алопеция);
• увеличение жирности волос и кожи;
• сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

Проявления гирсутизма

Гирсутизм, вызванный гиперандрогенемией, часто сопровождается признаками вирилизации, то есть появлением у женщин характеристик, свойственных мужчинам:

• грубый низкий голос;
• увеличение мышечной массы;
• залысины на висках;
• усиление полового влечения;
• андроидное ожирение (накопление жира преимущественно в области живота и подмышек);
• уменьшение объема молочных желез.

На фоне гиперандрогенемии также происходят изменения в наружных половых органах:

• уменьшение половых губ;
• увеличение клитора;
• прекращение секреции желез преддверия влагалища.

При выраженном гирсутизме могут развиваться серьезные психологические проблемы, теряется уверенность в себе, ухудшается социальная адаптация и возникают трудности в интимной и семейной жизни.

Степень выраженности гирсутизма определяется с помощью различных тестов. Например, для оценки оволосения используется балльная шкала, где отсутствие волос на участке кожи оценивается в 0 баллов, а хорошо развитый волосяной покров — в 4 балла.

Степени выраженности гирсутизма

В клинической практике чаще применяется другая шкала для оценки тяжести гирсутизма, которая учитывает следующие параметры:

1. Гормональное число — сумма баллов, отражающих рост волос над верхней губой, на подбородке, грудной клетке, спине, животе, бедрах и плечах.
2. Индифферентное число — сумма баллов, полученных при оценке качества и количества волос на голенях и предплечьях.
3. Гирсутное число — сумма гормонального и индифферентного чисел. В норме гирсутное число не должно превышать 12 баллов.

Эта шкала в основном используется специалистами для оценки эффективности лечения гирсутизма, так как обладает высокой степенью субъективности.

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Частые женские болезни и их симптомы

5 мифов об опухолях гипофиза

Гирсутизм — это состояние, которое вызывает у женщин избыточный рост волос на теле и лице, что может стать источником стресса и комплексов. Мнения людей о гирсутизме варьируются. Некоторые считают это нормальным явлением, связанным с генетикой или гормональными изменениями, и призывают к принятию себя. Другие же воспринимают гирсутизм как проблему, требующую медицинского вмешательства или косметических процедур. В социальных сетях активно обсуждаются способы борьбы с избыточным ростом волос, от лазерной эпиляции до народных средств. Однако многие женщины делятся своими историями о том, как научились принимать свою индивидуальность и гордиться ею, несмотря на общественные стереотипы. Важно помнить, что каждая история уникальна, и подход к гирсутизму должен быть индивидуальным.

Гирсутизм или избыточный рост волос

Диагностика

Диагностика гирсутизма начинается с тщательного сбора анамнеза, который включает в себя информацию о начале заболевания, особенностях менструального цикла и принимаемых препаратах.

Поскольку при гирсутизме наблюдается нарушение гормонального баланса, назначаются различные лабораторные исследования, помогающие выявить причины избыточного роста волос.

Анализы при гирсутизме

Проводятся следующие исследования:

1. Анализ на общий тестостерон (нормальные значения – 0,24–2,7 нмоль/л). Увеличение уровня может указывать на наличие опухолей яичников, в то время как снижение часто связано с приемом пероральных контрацептивов или преднизолона.
2. Исследование на ДЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат). У женщин нормальные показатели составляют 2700–11 000 нмоль/л. Повышение уровня может свидетельствовать о повышенной секреторной активности коры надпочечников, вызванной опухолевыми процессами, а снижение может наблюдаться при гиперплазии надпочечников или длительном использовании дексаметазона.
3. Анализ на андростендион (нормальные значения – 75–205 нг/дл). Уровень этого гормона может повышаться при определенных заболеваниях яичников.
4. Исследование на 17-гидроксипрогестерон (норма – 0,2–8,7 нмоль/л). Повышение уровня часто связано с врожденной гиперплазией надпочечников.
5. Анализ на кортизол (нормальные значения – 138–635 нмоль/л). Увеличение уровня кортизола может наблюдаться при синдроме Иценко – Кушинга.
6. Исследование на гонадотропины. При поликистозе яичников наблюдается увеличение лютеинизирующего гормона по сравнению с фолликулостимулирующим (нормальное соотношение не должно превышать 2,5).

Гирсутизм диагностируется исключительно у женщин и проявляется оволосением по мужскому типу. По различным данным, это состояние встречается у 2–10% женщин.

Расшифровка анализов при гирсутизме осуществляется только эндокринологом, поскольку уровень гормонов в крови зависит от множества факторов, таких как возраст, время суток и фаза менструального цикла.

Для диагностики гирсутизма женщина сдает кровь на уровень гормонов.

Кроме лабораторных исследований, для выявления причин гирсутизма проводят инструментальные обследования, которые могут включать:

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга и органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование яичников и надпочечников;
• диагностическую лапароскопию (в случае подозрения на опухолевые процессы в брюшной полости).

Лечение гирсутизма

Легкая форма гирсутизма, не сопровождающаяся нарушениями менструального цикла и бесплодием, не требует специального лечения. Для удаления нежелательных волос можно использовать механическую, химическую или лазерную депиляцию.

В остальных случаях терапия гирсутизма является необходимой. Она направлена на устранение первопричины, такой как акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз или опухоли надпочечников и яичников.

Медикаментозное лечение гирсутизма назначается только после полного обследования и исключения наличия опухолей, вырабатывающих андрогены. В терапию входят препараты с антиандрогенным эффектом, которые снижают уровень тестостерона в организме и уменьшают чувствительность волосяных фолликулов к этому гормону. Курс лечения должен длиться не менее трех месяцев, при необходимости могут быть назначены повторные курсы. Во время терапии прекращается рост новых волос, однако количество уже существующих не уменьшается.

В рамках комплексного подхода к лечению гирсутизма рекомендуется включение физических упражнений.

Применение антиандрогенных препаратов для лечения гирсутизма противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

Гирсутизм часто наблюдается у людей с избыточным весом. В таких случаях рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты с ограничением углеводов и регулярно заниматься физической активностью.

Гирсутизм указывает на изменения в гормональном фоне, которые требуют соответствующего лечения.

В терапии гирсутизма также активно применяются косметические методы, направленные на удаление или осветление волос:

• осветление волос с использованием раствора перекиси водорода;
• бритье;
• эпиляция (механическая, химическая, лазерная, электрическая).

Народные средства при гирсутизме

Избыточное оволосение может быть связано с различными гормональными нарушениями. Хотя народные методы не способны изменить гормональный фон, их можно использовать в сочетании с рекомендациями врача для удаления нежелательных волос. Вот несколько таких средств:

1. Сок незрелого грецкого ореха. Для этого зеленый орех разрезают пополам и обильно наносят сок, выделившийся на срезе, на волосы. После нескольких процедур они начинают выпадать.
2. Отвар дурмана (белены). Для его приготовления потребуется 150 г высушенного сырья, которое заливают 1 литром холодной воды и кипятят на медленном огне до тех пор, пока не останется около 1 стакана отвара. После охлаждения отвар процеживают и используют для протирания участков кожи с повышенным ростом волос 2-3 раза в день. Важно помнить, что отвар дурмана ядовит и может вызвать серьезное отравление при внутреннем применении, поэтому следует соблюдать осторожность.
3. Лимонный сок. Для приготовления средства выжмите сок из половины большого лимона, добавьте 3 столовые ложки сахара и 1 стакан холодной воды. Смесь варят на медленном огне до загустения, затем охлаждают и наносят на участки кожи с волосами. Через несколько минут средство смывают.

Народные методы при гирсутизме могут быть полезны в борьбе с избыточным оволосением.

Последствия и осложнения

Ярко выраженный гирсутизм может привести к серьезным психологическим проблемам, снижению самооценки, затруднениям в социальной адаптации и нарушению гармонии в личной и семейной жизни.

Профилактика

Остановить прогрессирование семейных форм гирсутизма невозможно. Профилактика нейроэндокринных форм заключается в раннем диагностировании и лечении заболеваний, которые могут привести к избыточному росту волос. Чтобы избежать лекарственного гирсутизма, следует использовать медикаменты исключительно по назначению и под наблюдением врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=ii2CjkEqa9U

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя гирсутизм?

Гирсутизм у женщин характеризуется активным ростом жестких, грубых, богатых пигментом волос в области верхней губы и подбородка, груди, живота и спины. Они хорошо видны невооруженным глазом и доставляют пациентам явный психологический дискомфорт, мешают личной жизни.

Какой гормон повышен при гирсутизме?

Характерными лабораторными признаками этого заболевания являются повышение уровня общего и свободного тестостерона, увеличение уровня лютеинизирующего гормона (соотношение ЛГ к ФСГ обычно превышает 2), снижение уровня глобулинов, связывающих половые гормоны, и гиперинсулинемия.

Чем опасен гирсутизм?

Гирсутизм — это активный рост нежелательных волос на лице и теле у женщин. Часто за этой особенностью скрываются серьёзные гормональные нарушения. Гирсутизм может быть связан с высоким риском ожирения, бесплодия, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем отличается гирсутизм от гипертрихоза?

В чем разница между гипертрихозом и гирсутизмом? Если гирсутизмом чаще называют избыточный рост волос по мужскому типу у женщин в андрогензависимых зонах, то гипертрихоз — это аномальный рост волос в тех местах, где их быть не должно, как у мужчин, так и у женщин.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Гирсутизм может быть симптомом различных заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников или нарушения гормонального фона. Консультация с эндокринологом или гинекологом поможет определить причину и выбрать подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Изучите методы удаления волос. Существует множество способов борьбы с гирсутизмом, включая лазерную эпиляцию, электроэпиляцию и депиляцию. Выберите метод, который подходит именно вам, и проконсультируйтесь с профессионалом для достижения наилучших результатов.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и образом жизни. Здоровая диета и регулярные физические нагрузки могут помочь в нормализации гормонального фона. Употребляйте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также избегайте избыточного потребления сахара и насыщенных жиров.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Гирсутизм может вызывать психологический дискомфорт. Общение с психологом или участие в группах поддержки поможет вам справиться с эмоциональными аспектами этого состояния и повысить уверенность в себе.