Гонорея у мужчин: симптомы и лечение

Причины и факторы риска

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками, относящимися к виду Neisseria gonorrhoeae. Эти микроорганизмы обитают на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, а также в межклеточном и подэпителиальном пространствах. Кроме того, гонококки могут находиться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, включая трихомонады.

Заражение гонореей у мужчин, как правило, происходит через половой контакт; риск инфицирования при единственном контакте с зараженной женщиной составляет от 25 до 50%. Вероятность заражения возрастает при длительном половом акте, эякуляции и во время менструации у партнерши. Контактный путь передачи гонореи для мужчин не является характерным.

Личная профилактика гонореи у мужчин включает в себя соблюдение гигиенических норм в половой жизни: важно избегать незащищенных половых контактов и случайных связей.

Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается в возрасте активной сексуальной жизни – от 20 до 30 лет. После заражения организм начинает вырабатывать антитела к гонококкам, однако полноценный иммунитет к гонорее не формируется.

Врачи отмечают, что гонорея у мужчин является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Инфекция, передающаяся половым путем, может проявляться различными симптомами, включая болезненное мочеиспускание и выделения из уретры. Однако многие мужчины могут не замечать признаков заболевания, что приводит к его распространению и осложнениям. Специалисты подчеркивают важность регулярного тестирования, особенно для мужчин, имеющих несколько половых партнеров. Лечение гонореи обычно включает антибиотики, но из-за растущей устойчивости бактерий к лекарствам, врачи настоятельно рекомендуют следовать предписаниям и завершать курс терапии. Профилактика, включая использование презервативов и открытое обсуждение здоровья с партнерами, также играет ключевую роль в борьбе с этой инфекцией.

Гонорея у мужчин. Лечение гонореи

Формы

Гонококковая инфекция проявляется в различных формах, в зависимости от места локализации. Выделяют несколько основных типов гонореи:

• гонорейный уретрит (инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без них;
• восходящая гонорея – это гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (что встречается у мужчин крайне редко);
• гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
• гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
• гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
• гонококковая инфекция глаз (бленнорея) и другие.

Наиболее часто у мужчин гонорея проявляется в виде уретрита. Инфекция может распространяться по всему мочеполовому тракту, затрагивая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, а в тяжелых случаях может поражать брюшину.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах, в то время как гонорейные проктиты чаще наблюдаются у людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Экстрагенитальные очаги инфекции могут возникать в результате генерализации инфекционного процесса. Первоначально страдают суставы, реже наблюдаются гонорейный менингит или эндокардит.

Переход заболевания в хроническую стадию, присоединение других инфекций, возникновение осложнений, попытки самолечения и, в частности, самостоятельный прием антибиотиков увеличивают риск развития бесплодия.

В зависимости от продолжительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется, если заболевание проявилось менее двух месяцев назад, тогда как хроническая форма определяется при наличии симптомов или чередовании обострений и ремиссий на протяжении двух месяцев и более, а также в случаях, когда давность заболевания не установлена.

Свежая гонорея делится на острую, подострую и торпидную, то есть стертую или бессимптомную. При хронической форме заболевания гонококки могут образовывать L-формы, которые частично теряют свои антигенные свойства и становятся менее чувствительными к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.

Симптомы гонореи у мужчин

Клинические проявления первичной гонококковой инфекции зависят от того, где именно возбудитель попадает в организм. При гонорейном уретрите пациенты отмечают частые позывы к мочеиспусканию, дизурические симптомы (боль, резь и жжение при мочеиспускании), мутную мочу и обильные гнойные или гнойно-серозные выделения. В случае торпидного течения гонорейного уретрита дизурические и экссудативные симптомы выражены незначительно и могут исчезнуть самостоятельно через несколько дней, однако они могут возвращаться под воздействием определенных факторов, таких как употребление алкоголя и сексуальная активность.

Гонорейный фарингит проявляется болью в горле, затруднением при глотании, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит, как правило, протекает без выраженных симптомов, иногда могут возникать зуд или жжение в области ануса, гнойные выделения, тенезмы и болезненные ощущения при дефекации. Обычно инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции составляет от 3 до 15 дней, а при смешанных инфекциях может длиться около месяца и более.

Чаще всего гонорея у мужчин проявляется в виде уретрита.

Хроническая форма гонореи у мужчин обычно имеет затяжной характер с периодическими обострениями. Пациенты жалуются на частые ночные позывы к мочеиспусканию, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи можно обнаружить нити экссудата, выделяемого из выводных протоков желез. Разбрызгивание мочи и снижение дальности струи указывают на наличие спаек в мочеиспускательном канале. Также могут наблюдаться сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациенты испытывают боли вдоль уретры и в головке пениса, в области промежности, лобка и крестца; могут возникать парестезии, дискомфорт при сидении и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Гонорея у мужчин вызывает множество обсуждений и мнений, как среди медиков, так и среди простых людей. Многие отмечают, что это заболевание часто остается незамеченным на ранних стадиях, так как симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать. Однако, когда проявляются такие признаки, как болезненное мочеиспускание или выделения из уретры, мужчины начинают осознавать серьезность ситуации.

Некоторые считают, что гонорея — это проблема, касающаяся только определенных групп людей, но на самом деле она может затронуть любого, кто ведет активную половую жизнь. Важно отметить, что многие мужчины стесняются обращаться к врачу, что может привести к осложнениям и распространению инфекции. Обсуждая лечение, люди подчеркивают важность своевременной диагностики и соблюдения рекомендаций врача. В целом, общественное мнение о гонорее меняется, и все больше людей осознают необходимость открытого разговора о сексуальном здоровье.

Гонорея у мужчин

Диагностика

Гонорея у мужчин выявляется венерологом или урологом на основе клинического осмотра, уретроскопии, анализа анамнеза и результатов лабораторных тестов. При остром течении гонококковой инфекции нижних мочеполовых путей наблюдается картина острого переднего уретрита: покраснение и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой, утолщение и сглаживание складок. В торпидных формах заболевание может проявляться как передним, так и тотальным уретритом, при этом симптомы воспалительного процесса сглажены, а экссудация умеренная. Хроническая гонорея у мужчин во время уретроскопии характеризуется застойной гиперемией и инфильтрацией губок уретры.

На сегодняшний день гонорея чаще всего встречается в виде смешанной инфекции, что приводит к редкому проявлению ярко выраженных симптомов у мужчин. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования, такие как бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Параллельно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем, включая сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C, трихомониаз, хламидиоз и другие.

При своевременном начале лечения и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин может быть успешно вылечена без негативных последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Бактериоскопический метод является наиболее эффективным для диагностики свежей гонореи. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашиваются метиленовым синим и по Граму, однако из-за высокой изменчивости возбудителя обнаружить его с помощью бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируются с помощью бакпосева на искусственные среды. Для получения надежных результатов важно соблюдать чистоту материала и строго следовать технике отбора биоматериала. В случае загрязнения образца микрофлорой уретры применяются селективные среды с антибиотиками.

Иногда для диагностики гонореи используют полимеразно-цепную реакцию, а в редких случаях прибегают к иммуноферментным и иммунофлюоресцентным методам.

При выявлении свежей гонореи у мужчины необходимо обследовать всех его половых партнеров, с которыми были интимные контакты в течение 14 дней до появления симптомов. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуются женщины и мужчины, имевшие интимные связи с больным в течение двух месяцев до появления симптомов. Если пациент проживает с девочками, их также обследуют для исключения возможности передачи инфекции контактно-бытовым путем.

Лечение гонореи у мужчин

Стратегия терапии гонореи у мужчин определяется формой и продолжительностью заболевания. В случае свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного введения антибиотика, как внутримышечно, так и перорально.

При наличии осложненной гонореи требуется более продолжительное лечение. В таких случаях антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно с интервалом в сутки, каждые 12 или 8 часов, в зависимости от используемого препарата, на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях должно продолжаться как минимум 48 часов после исчезновения симптомов. При смешанных инфекциях в терапевтическую схему добавляется еще один антибиотик или противопротозойное средство. На время антибиотикотерапии пациенту следует полностью отказаться от алкоголя и воздерживаться от половых контактов. Для повышения эффективности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологические методы для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

При заражении штаммами гонококка, которые вырабатывают р-лактамазу, возникают атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам группы бета-лактамов.

При подострой, торпидной и хронической гонорее у мужчин, помимо общей антибактериальной терапии, назначаются местные средства – инстилляции антисептиков в уретру, а при поражении прямой кишки – микроклизмы с антисептическими растворами и противовоспалительные свечи. В отсутствие обострений могут применяться физиотерапевтические методы:

• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез и ультрафонофорез.

В некоторых случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда применяют аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинается либо после уменьшения острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля эффективности терапевтических мероприятий бактериологические и бактериоскопические исследования повторяются через 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается индивидуально. Эффект провокации достигается следующими способами:

• смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
• воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
• употребление острой и соленой пищи или алкоголя перед взятием биоматериала;
• введение гонококковой вакцины;
• комбинированная провокация – сочетание нескольких из вышеописанных методов.

Прогноз

При своевременном начале терапии и правильном подходе к лечению свежая гонорея у мужчин может быть полностью излечена без негативных последствий для здоровья и репродуктивной системы. Однако переход болезни в хроническую стадию, присоединение других инфекций, возникновение осложнений, а также попытки самолечения, включая бесконтрольный прием антибиотиков, значительно повышают риск развития бесплодия. Если инфекционный процесс становится генерализованным, прогноз становится более осторожным.

Осложнения и возможные последствия

Игнорируемая свежая гонококковая инфекция может распространяться по всей длине уретры, вызывая воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. К распространённым осложнениям острого течения гонореи относятся:

• эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
• фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
• периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, проявляющееся резким увеличением мошонки и сглаживанием границ между яичком и придатком;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• куперит – воспаление куперовой железы, приводящее к образованию плотного болезненного узла;
• сперматоцистит или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез, которое может вызывать сужение просвета мочеиспускательного канала и образование ложных абсцессов из-за закупорки гнойным экссудатом парауретральных ходов;
• кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, что может приводить к искривлению пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в мужской репродуктивной системе часто сопровождаются повышением температуры и общей интоксикацией организма. Появление резкой боли может свидетельствовать о развитии абсцесса, и в таких случаях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Заражение гонореей у мужчин происходит, в основном, половым путем; вероятность инфицирования при единственном контакте с больной женщиной составляет 25–50%.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью вдоль уретры и болезненными ощущениями во время эякуляции, которые могут иррадиировать в область крестца и поясницы. Хронический куперит вызывает сильную болезненность в области прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых поверхностях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих стать отцами, особенно опасен хронический простатит, который может нарушать сперматогенез, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов и, как следствие, к уменьшению их способности к оплодотворению.

Профилактика

Личная профилактика гонореи у мужчин включает в себя соблюдение правил гигиены в интимной жизни: важно избегать незащищенных половых контактов и случайных связей.

Для предотвращения распространения инфекции лабораторные исследования на гонорею входят в программу регулярных медицинских осмотров для работников пищевой отрасли, медицинских работников и сотрудников детских учреждений.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=9Tc6N8PJavY

Вопрос-ответ

Как проявляется гонорея у мужчин?

Пациенты жалуются на зуд, жжение в районе анального отверстия, выделения гноя из кишечника. Иногда выделения могут иметь небольшие включения крови. Также могут наблюдаться болезненные ощущения при дефекации или запоры. К возможным признакам гонореи у мужчин причисляют конъюнктивит.

Можно ли вылечить гонорею у мужчин?

Одна из самых распространенных и часто передающихся через сексуальный контакт инфекций. К счастью, при своевременном обращении к гинекологу у женщин и урологу у мужчин гонорея успешно лечится.

Как выглядит начальная стадия гонореи?

Одним из наиболее заметных проявлений гонореи являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Эти выделения могут быть белыми, желтоватыми или зеленоватыми и часто имеют неприятный запах. Боль и отек в области половых органов.

Сколько длится гонорея у мужчин?

Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней. В этот период пациенты не подозревают о том, что инфицированы, но могут заражать половых партнёров. Острая стадия — период ярких проявлений гонореи. Без лечения может продолжаться до 2 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если у вас нет явных симптомов, важно периодически проверяться на наличие инфекций, передающихся половым путем, включая гонорею. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить его распространение.

СОВЕТ №2

Используйте средства защиты при половом акте. Презервативы значительно снижают риск передачи гонореи и других инфекций. Обязательно используйте их при каждом половом акте, особенно с новыми или случайными партнерами.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как болезненное мочеиспускание, выделения из полового члена или боль в области таза, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №4

Сообщите своим партнерам о диагнозе. Если у вас диагностирована гонорея, важно уведомить всех сексуальных партнеров, чтобы они также могли пройти обследование и лечение. Это поможет остановить распространение инфекции.