Клацид: инструкция по применению и отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Клацида:

• Таблетки, покрытые пленкой: имеют овальную двояковыпуклую форму, окрашены в желтый или светло-желтый цвет (по 250 мг в упаковках по 7, 10 или 14 штук в блистерах, в картонной коробке 1, 2 или 3 блистера; по 500 мг в упаковках по 7 штук в блистерах, в картонной упаковке 2 блистера);
• Порошок для приготовления суспензии для перорального применения: гранулированная масса белого или почти белого цвета с фруктовым ароматом; при добавлении воды образует непрозрачную суспензию с фруктовым запахом белого или почти белого цвета (по 42,3 г или 70,7 г в пластиковых флаконах объемом 60 мл или 100 мл, в картонной упаковке 1 флакон с дозировочным шприцем или ложкой);
• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: от белого до почти белого цвета, обладает легким ароматом (по 500 мг в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной упаковке 1 флакон).

Активное вещество – кларитромицин:

• 1 таблетка – 250 или 500 мг;
• 5 мл готовой суспензии – 125 или 250 мг;
• 1 флакон лиофилизата – 500 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза, стеарат магния, диоксид кремния, стеариновая кислота, повидон, тальк; в таблетках по 250 мг также содержится прежелатинизированный крахмал, хинолиновый желтый (E104);
• Порошок: карбомер (карбопол 974P), фталат гипромеллозы, повидон К90, касторовое масло, мальтодекстрин, диоксид кремния, сахароза, ксантановая камедь, диоксид титана, фруктовый ароматизатор, безводная лимонная кислота, сорбат калия;
• Лиофилизат: лактобионовая кислота, натрия гидроксид 4%.

Дополнительно в составе пленочной оболочки таблеток: гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, пропиленгликоль, сорбитан моноолеат, диоксид титана, сорбиновая кислота, ванилин, хинолиновый желтый (E104).

Врачи отмечают, что Клацид, содержащий активное вещество кларитромицин, является эффективным антибиотиком, применяемым для лечения различных инфекционных заболеваний. Он особенно полезен при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Специалисты подчеркивают, что препарат обладает широким спектром действия и может применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Однако, врачи предупреждают о необходимости соблюдения рекомендаций по дозировке и продолжительности курса лечения, чтобы избежать развития устойчивости бактерий. Также важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения и аллергические реакции. В целом, Клацид остается важным инструментом в арсенале врачей для борьбы с инфекциями, но его использование должно быть обоснованным и контролируемым.

Клацид гранулы инструкция: Антибиотик из группы макролидов. Как приготовить суспензию Клацида

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Антибактериальные свойства кларитромицина объясняются его взаимодействием с 50S рибосомальной субъединицей, что приводит к подавлению синтеза белков у бактерий, чувствительных к этому препарату. Он демонстрирует высокую активность in vitro как против стандартных лабораторных штаммов, так и против изолятов, полученных от пациентов в ходе клинической практики. Клацид эффективно воздействует на широкий спектр анаэробных и аэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства патогенов ниже, чем аналогичные МПК для эритромицина в среднем на одно log2 разведение.

Кларитромицин также проявляет значительную активность in vitro против Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophila. Он обладает бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori, причем его действие более выражено при нейтральном pH, чем при кислой среде.

Результаты исследований как in vivo, так и in vitro подтверждают эффективность кларитромицина против клинически значимых видов микобактерий. Однако бактерии Pseudomonas spp. и Enterobacteriaceae, а также другие грамотрицательные микроорганизмы, не ферментирующие лактозу, полностью устойчивы к Клациду.

Кларитромицин демонстрирует высокую активность против большинства штаммов следующих бактерий, что подтверждено как клиническими наблюдениями, так и лабораторными исследованиями in vitro:

• микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC), включая Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Синтез бета-лактамазы не влияет на эффективность кларитромицина. Штаммы стафилококков, устойчивые к оксациллину и метициллину, в основном также обладают резистентностью к Клациду.

Исследования чувствительности Helicobacter pylori к кларитромицину проводились на изолятах, полученных от 104 пациентов до начала терапии Клацидом. У 4 пациентов были выявлены штаммы Helicobacter pylori, устойчивые к кларитромицину, у 2 – штаммы с умеренной устойчивостью, а у остальных 98 изолятов бактерий была подтверждена чувствительность к кларитромицину.

In vitro кларитромицин также активен против большинства штаммов следующих бактерий, однако его эффективность и безопасность в клинической практике не были подтверждены результатами клинических исследований, что оставляет практическое значение препарата неясным:

• анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;
• анаэробные грамположительные микроорганизмы: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• аэробные грамположительные микроорганизмы: Viridans group streptococci, Streptococci (группы C, F, G), Streptococcus agalactiae;
• кампилобактерии: Campylobacter jejuni;
• спирохеты: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин), который проявляет микробиологическую активность, сопоставимую с исходным веществом или в один-два раза меньшую для большинства бактерий. Исключение составляют Haemophilus influenzae, для которой 14-ОН-кларитромицин демонстрирует активность, примерно в два раза превышающую таковую у кларитромицина. Активный компонент Клацида и его основной метаболит могут оказывать либо синергетический, либо аддитивный эффект в отношении Haemophilus influenzae как in vivo, так и in vitro, в зависимости от штамма данной бактерии.

Клацид — это антибиотик, который часто вызывает обсуждения среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в борьбе с различными инфекциями, особенно респираторными заболеваниями. Пользователи подчеркивают, что препарат быстро помогает справиться с симптомами и улучшает общее состояние. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота или головная боль, что заставляет их задуматься о необходимости применения. Врачи, в свою очередь, рекомендуют Клацид, но акцентируют внимание на важности соблюдения дозировки и курса лечения. В целом, мнения о препарате разнообразны, и каждый случай требует индивидуального подхода.

Клацид — инструкция по применению | Цена и для чего нужен?

Фармакокинетика

Кларитромицин быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность 500 мг таблеток кларитромицина составляет примерно 50%. Прием препарата с пищей немного замедляет начало его всасывания и снижает образование активного метаболита 14-ОН-кларитромицина, однако общая биодоступность остается на прежнем уровне.

Исследования in vitro показали, что кларитромицин связывается с белками плазмы на уровне около 70% в диапазоне концентраций от 0,45 до 4,5 мкг/мл, что имеет клиническое значение. Биодоступность и фармакокинетические характеристики суспензии кларитромицина были изучены как у детей, так и у здоровых взрослых. При однократном приеме суспензии взрослыми пациентами ее биодоступность была сопоставима с таковой при приеме таблеток (в обоих случаях доза составляла 250 мг) или немного превышала ее. При использовании препарата в форме таблеток и суспензии прием пищи замедляет всасывание кларитромицина, но не влияет на его общую биодоступность. Максимальная концентрация, площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) и период полувыведения действующего вещества при назначении суспензии Клацид детям (после еды) составляют 0,95 мкг/мл, 6,5 мкг×ч/мл и 3,7 часа соответственно. При приеме таблетки 250 мг натощак эти показатели равны 1,1 мкг/мл, 6,3 мкг×ч/мл и 3,3 часа соответственно.

При приеме суспензии Клацид в дозе 250 мг каждые 12 часов у взрослых пациентов равновесные концентрации кларитромицина в крови определялись примерно к 5-й дозе. Максимальная концентрация действующего вещества достигалась через 2,8 часа и составляла 1,98 мкг/мл, AUC равнялся 11,5 мкг×ч/мл, а период полувыведения составил 3,2 часа. Для 14-ОН-кларитромицина эти показатели составили 2,9 часа, 0,67 мкг/мл, 5,33 мкг×ч/мл и 4,9 часа соответственно.

У здоровых людей пиковые концентрации кларитромицина в сыворотке крови фиксировались через 2 часа после перорального приема натощак. Прием Клацида в форме таблеток по 250 мг каждые 12 часов приводит к достижению максимальных равновесных концентраций кларитромицина в сыворотке крови в течение 2–3 дней (приблизительно 1 мкг/мл). Максимальные равновесные концентрации для дозы 500 мг, принимаемой каждые 12 часов, варьировались от 2 до 3 мкг/мл.

При назначении таблеток по 250 мг каждые 12 часов период полувыведения кларитромицина обычно составляет 3–4 часа, однако при приеме препарата в дозе 500 мг каждые 12 часов он увеличивается до 5–7 часов. Максимальная равновесная концентрация 14-ОН-кларитромицина составляет около 0,6 мкг/мл, а период его полувыведения при приеме Клацида в дозе 250 мг каждые 12 часов равен 5–6 часам. Прием препарата в дозе 500 мг каждые 12 часов приводит к небольшому увеличению максимальной равновесной концентрации 14-ОН-кларитромицина (до 1 мкг/мл), а период полувыведения составляет примерно 7 часов. При назначении препарата в обеих дозах равновесные концентрации 4-гидрокси-кларитромицина обычно определяются через 2–3 дня. При приеме Клацида в дозе 250 мг каждые 12 часов около 20% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. При приеме лекарства в дозе 500 мг каждые 12 часов с мочой в неизмененном виде экскретируется примерно 30% дозы. Почечный клиренс кларитромицина практически не зависит от величины дозы и имеет приблизительно такое же значение, как и нормальная скорость клубочковой фильтрации. Основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, является 14-гидрокси-кларитромицин, который составляет 10–15% от принятой дозы (250 или 500 мг с кратностью приема каждые 12 часов).

В клинических испытаниях, в которых участвовали здоровые добровольцы, кларитромицин в форме раствора для инфузий вводился однократно внутривенно в дозах 75, 125, 250 и 500 мг на протяжении 30 минут (объем инфузии составил 100 мл), а также в дозах 500, 750 или 1000 мг на протяжении 60 минут (объем инфузии составил 250 мл). Диапазон максимальных концентраций составил от 5,16 до 9,4 мкг/мл после инфузии 500 мг и 1000 мг Клацида на протяжении 60 минут соответственно. Максимальная концентрация 14-ОН-кларитромицина составила 0,66 мкг/мл после инфузии кларитромицина в дозе 500 мг и 1,06 мкг/мл после инфузии 1000 мг препарата на протяжении 60 минут.

В равновесном состоянии конечный период полувыведения определяется дозой кларитромицина и варьируется от 3,8 до 4,5 часов при внутривенном введении доз от 500 до 1000 мг на протяжении 60 минут соответственно. Период полувыведения основного метаболита зависит от дозы при приеме Клацида в более высоких дозах и составляет 7,3 часа после введения 500 мг и 9,3 часа после введения 1000 мг кларитромицина на протяжении 60 минут.

Среднее значение AUC кларитромицина при внутривенном введении нелинейно увеличивается в зависимости от дозы с 22,29 мкг×ч/мл после введения препарата в дозе 500 мг до 53,26 мкг×ч/мл после введения препарата в дозе 1000 мг. Среднее значение данного параметра для 14-ОН-кларитромицина варьировалось от 8,16 до 14,76 мкг×ч/мл при инфузии Клацида в тех же дозах на протяжении 60 минут.

Клиническое исследование, проводившееся в течение 7 дней, включало многократное внутривенное введение кларитромицина в дозах 125 и 250 мг (объем инфузии составлял 100 мл) на протяжении 30 минут и в дозах 500 и 750 мг (объем инфузии составлял 250 мл) на протяжении 60 минут каждые 12 часов. При этом максимальная равновесная концентрация возрастала от 5,5 мкг/мл при инфузии 500 мг до 8,6 мкг/мл при инфузии 750 мг кларитромицина. Период полувыведения препарата в равновесном состоянии после внутривенного введения на протяжении более 1 часа в дозах 500 мг и 750 мг составил 5,3 и 4,8 часа соответственно. Равновесная максимальная концентрация основного метаболита после введения доз кларитромицина 500 мг и 750 мг увеличивалась с 1,02 до 1,37 мкг/мл соответственно. Период полувыведения 14-ОН-кларитромицина у пациентов после инфузии 500 или 750 мг Клацида составил 7,9 часа и 5,4 часа соответственно. Дозозависимый эффект для фармакокинетических параметров данного метаболита не наблюдается.

Кларитромицин и 14-ОН-гидрокси-кларитромицин быстро проникают в ткани и жидкости организма. Их содержание в тканях обычно значительно превышает уровень в сыворотке крови. При приеме Клацида в дозе 250 мг каждые 12 часов концентрация кларитромицина в миндалинах составляет 1,6 мкг/г (при сывороточном уровне 0,8 мкг/мл), а в легких – 8,8 мкг/г (при сывороточном уровне 1,7 мкг/мл).

У детей, которым требовался пероральный прием антибактериальных препаратов, кларитромицин демонстрировал высокую биодоступность. Фармакокинетический профиль Клацида у детей аналогичен таковому у взрослых, принимающих его в той же лекарственной форме. Кларитромицин быстро и эффективно всасывается у детей. Пища немного замедляет его всасывание, однако не оказывает значительного влияния на фармакокинетические характеристики или биодоступность. Через 5 дней после начала приема Клацида (9-я доза) равновесные фармакокинетические показатели кларитромицина приближаются к следующим значениям: максимальная концентрация – 4,6 мкг/мл, время ее достижения – 2,8 часа, AUC – 15,7 мкг×ч/мл. Соответствующие значения для 14-ОН-кларитромицина составляют 1,64 мкг/мл, 2,7 часа и 6,69 мкг×ч/мл соответственно. Периоды полувыведения кларитромицина и его метаболита, рассчитанные по данным, равны 2,2 и 4,3 часа соответственно.

У пациентов с отитом среднего уха концентрации кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в жидкости среднего уха через 2,5 часа после приема 5-й дозы Клацида (дозировка 7,5 мг/кг 2 раза в день) в среднем составляют 2,53 и 1,27 мкг/г. Уровень активного компонента и его метаболита в данной жидкости в 2 раза превышает сывороточную концентрацию.

У больных с нарушениями функции печени равновесные концентрации действующего вещества аналогичны таковым у здоровых людей, в то время как уровень 14-гидрокси-кларитромицина оказывается несколько ниже. Этот эффект частично компенсируется увеличением почечного клиренса кларитромицина по сравнению с таковым у здоровых добровольцев.

У пациентов с нарушениями функции почек, которые неоднократно принимали Клацид в дозах по 500 мг, фармакокинетика препарата также претерпевает изменения. У таких пациентов AUC, концентрации в плазме крови, минимальные и максимальные концентрации, а также период полувыведения кларитромицина и его метаболита оказываются выше, чем у людей с нормальной функцией почек. Отклонения этих параметров напрямую связаны со степенью тяжести почечной недостаточности. При более выраженных нарушениях функции почек наблюдаются более значительные различия.

У пожилых пациентов уровень кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в крови выше, чем у более молодых людей. Также отмечается увеличение периода полувыведения. Однако корректировка дозы с учетом почечного клиренса креатинина минимизирует различия между группами. Таким образом, на фармакокинетические показатели кларитромицина в большей степени влияет функция почек, а не возраст пациента.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в стандартных дозах (взрослые – в форме таблеток, дети – в форме суспензии), равновесные концентрации кларитромицина и его метаболита были сопоставимы с таковыми у здоровых людей. Однако при назначении Клацида в более высоких дозах, необходимых для лечения микобактериальных инфекций, уровень действующего вещества в организме может значительно превышать обычный.

У ВИЧ-инфицированных детей, принимавших Клацид в суточной дозе 15–30 мг/кг в два приема, максимальные равновесные концентрации кларитромицина обычно варьировались в диапазоне 8–20 мкг/мл. У пациентов данной категории, принимавших суспензию кларитромицина в суточной дозе 30 мг/кг в два приема, была зарегистрирована максимальная равновесная концентрация 23 мкг/мл. Прием Клацида в более высоких дозах сопровождался увеличением периода полувыведения по сравнению с таковым у людей без ВИЧ, получавших препарат в стандартных дозах. Повышение уровня в плазме и удлинение периода полувыведения при приеме Клацида в более высоких дозах обусловлено нелинейной фармакокинетикой данного лекарственного средства.

Показания к применению

Согласно инструкции, Клацид используется для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к кларитромицину:

• Пневмония, бронхит и другие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей;
• Фарингит, синусит и прочие инфекционные недуги верхних дыхательных путей;
• Рожа, воспаление подкожной клетчатки, фолликулит и другие инфекции кожи и мягких тканей;
• Локализованные или диссеминированные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium;
• Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae и Mycobacterium kansasii.

Кроме того, таблетки Клацид назначаются для эрадикации Helicobacter pylori и уменьшения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки; ВИЧ-позитивным пациентам с уровнем лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3 для профилактики инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (MAC); а также при лечении одонтогенных инфекций (только таблетки по 250 мг).

Порошок также используется для лечения острого среднего отита.

Кларитромицин: применение, курс приема, побочные действия. Кларитромицин или Клацид?

Противопоказания

Противопоказания к использованию всех форм Клацида:

• Совместное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином; эрготамином, дигидроэрготамином и другими алкалоидами спорыньи; мидазоламом для перорального применения; колхицином;
• Гипокалиемия (угроза удлинения интервала QT);
• Тяжелая печеночная недостаточность на фоне почечной дисфункции;
• Наличие в анамнезе желудочковой аритмии или желудочковой тахикардии типа «пируэт», удлинение интервала QT;
• Совместное применение с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины), которые в основном метаболизируются изоферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин), из-за высокого риска развития миопатии и рабдомиолиза;
• Холестатический гепатит или желтуха в анамнезе, возникшие на фоне применения кларитромицина;
• Период лактации;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим макролидам.

С осторожностью следует назначать Клацид: при тяжелой и средней степени почечной и/или печеночной недостаточности, ишемической болезни сердца, тяжелой сердечной недостаточности, выраженной брадикардии (менее 50 ударов в минуту), гипомагниемии; в период беременности; одновременно с приемом: бензодиазепинов (триазолам, алпразолам, мидазолам для внутривенного введения), препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP3A (включая цилостазол, карбамазепин, циклоспорин, метилпреднизолон, дизопирамид, непрямые антикоагулянты (варфарин), омепразол, хинидин, винбластин, силденафил, рифабутин, такролимус), лекарств, индуцирующих изофермент CYP3A4 (таких как рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой продырявленный, фенобарбитал), блокаторов медленных кальциевых каналов, метаболизирующихся изоферментом CYP3A4 (включая амлодипин, верапамил, дилтиазем), антиаритмических средств III класса (амиодарон, дофетилид, соталол) и IA класса (прокаинамид, хинидин).

Кроме того, таблетки или лиофилизат кларитромицина нельзя принимать одновременно с ранолазином или тикагрелором.

Назначение Клацида в форме таблеток и порошка противопоказано пациентам с порфирией.

С осторожностью следует назначать таблетки и лиофилизат при одновременном применении с другими ототоксичными средствами, особенно аминогликозидами; флувастатином и другими статинами, которые не зависят от метаболизма изофермента CYP3A.

Порошок нельзя принимать пациентам с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, врожденной непереносимостью фруктозы, недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

С осторожностью порошок принимают больные сахарным диабетом, миастенией гравис.

Возрастные ограничения для применения Клацида:

• Таблетки: до 12 лет;
• Лиофилизат: до 18 лет.

Инструкция по применению Клацида: способ и дозировка

• Таблетки: принимаются внутрь до или после еды. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач, основываясь на клинических показаниях. Стандартная доза Клацида для детей старше 12 лет и взрослых составляет 250 мг дважды в день. Рекомендуемая доза для взрослых при лечении микобактериальных инфекций (за исключением туберкулеза), язвенной болезни, вызванной инфекцией Helicobacter pylori, а также для профилактики инфекций, вызванных MAC, составляет 500 мг дважды в сутки. Продолжительность терапии варьируется от 5 до 14 дней. Для пациентов с СПИДом лечение диссеминированных инфекций MAC следует продолжать до достижения микробиологического и клинического эффекта. Рекомендуется комбинировать применение Клацида: при лечении микобактериальных инфекций – с другими антибактериальными средствами, активными против этих возбудителей; для эрадикации Helicobacter pylori – с антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса. Дозировка для лечения одонтогенных инфекций составляет 250 мг дважды в день, курс – 5 дней. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется принимать половину стандартной дозы: 250 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях – по 250 мг дважды в день, но не более 14 дней;

• Порошок: для приготовления суспензии необходимо развести водой, постепенно добавляя ее во флакон до указанной метки, затем тщательно встряхнуть до получения однородного раствора. Суспензию принимают внутрь до или после еды, ее можно разбавлять молоком. Рекомендуемая суточная доза для детей: при немикобактериальных инфекциях – 7,5 мг на 1 кг веса ребенка (но не более 500 мг) дважды в день в течение 5-10 дней; при диссеминированных или локальных микобактериальных инфекциях – 7,5-15 мг на 1 кг веса дважды в день, лечение продолжается до достижения клинического эффекта. Для терапии микобактериальных инфекций порошок назначается в сочетании с другими противомикробными средствами, активными против этих возбудителей. При почечной недостаточности стандартные дозы уменьшаются вдвое, а продолжительность лечения может быть увеличена до 14 дней. Перед приемом содержимое флакона следует тщательно взболтать;

• Лиофилизат: предназначен исключительно для внутривенных (в/в) инфузий. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 г в сутки. Суточная доза делится на две инфузии, каждая из которых должна длиться не менее 60 минут. В/в введение Клацида при тяжелых формах заболевания продолжается 2-5 дней, после чего, при необходимости, может быть назначен прием препарата внутрь. Для пациентов с почечной недостаточностью дозу следует уменьшить вдвое.

Побочные действия

• Со стороны организма в целом: редко – астения, повышенная температура, озноб, общее недомогание, усталость, дискомфорт в грудной клетке;
• Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, диарея или запор; редко – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, гастрит, стоматит, прокталгия, глоссит, сухость во рту, вздутие живота, отрыжка, холестаз, метеоризм, гепатит (включая гепатоцеллюлярный и холестатический); частота неизвестна – холестатическая желтуха, изменение цвета зубов и языка, острый панкреатит, печеночная недостаточность;
• Со стороны обмена веществ и питания: редко – снижение аппетита, анорексия;
• Со стороны нервной системы: часто – бессонница, головная боль; редко – сонливость, дискинезия, потеря сознания, головокружение, тремор, повышенная возбудимость, беспокойство; частота неизвестна – психотические расстройства, судороги, спутанность сознания, депрессия, деперсонализация, дезориентация, кошмарные сновидения, галлюцинации, мания, парестезия;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – расширение сосудов; редко – фибрилляция предсердий, остановка сердца, экстрасистолия, удлинение интервала QT на ЭКГ, трепетание предсердий; частота неизвестна – желудочковая тахикардия (в том числе типа «пируэт»);
• Со стороны дыхательной системы: редко – носовое кровотечение, астма, тромбоэмболия легочной артерии;
• Со стороны органов чувств: часто – изменение вкусовых ощущений, дисгевзия; редко – нарушения слуха, вертиго, шум в ушах; частота неизвестна – агевзия, глухота, аносмия, паросмия;
• Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна – интерстициальный нефрит, почечная недостаточность;
• Со стороны костно-мышечной системы: редко – скованность, мышечные спазмы, миалгия; частота неизвестна – миопатия, рабдомиолиз;
• Со стороны кожных покровов: часто – повышенное потоотделение; частота неизвестна – геморрагии, акне;
• Паразитарные и инфекционные заболевания: редко – кандидоз, вторичные инфекции (включая вагинальные), целлюлит, гастроэнтерит; частота неизвестна – рожа, псевдомембранозный колит;
• Аллергические реакции: часто – сыпь; редко – гиперчувствительность, анафилактоидные реакции, зуд, буллезный дерматит, макулопапулезная сыпь, крапивница; частота неизвестна – ангионевротический отек, синдром Лайелла, анафилактическая реакция, лекарственная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона;
• Со стороны лабораторных показателей: часто – изменения в печеночных пробах; редко – лейкопения, изменение соотношения альбумин-глобулин, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия, повышение уровня креатинина и/или мочевины, аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), аспарагинаминотрансферазы (ACT), гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ); частота неизвестна – тромбоцитопения, агранулоцитоз, удлинение протромбинового времени, увеличение значения MHO (международное нормализованное отношение), рост уровня билирубина в крови, изменение цвета мочи.

Кроме того, использование Клацида в форме порошка может привести к следующим побочным эффектам:

• Со стороны кожных покровов: частота неизвестна – пурпура Шенлейна-Геноха;
• Со стороны обмена веществ и питания: гипогликемия;
• Со стороны костно-мышечной системы: обострение симптомов миастении гравис.

К нежелательным эффектам применения лиофилизата также относятся: очень часто – воспаление вен в месте инъекции; часто – боль и/или воспаление в месте инъекции.

Особенно частые побочные эффекты у пациентов с СПИДом и другими иммунодефицитами при применении кларитромицина в дозе 1000 мг в сутки: изменение вкуса, тошнота, рвота, боли в животе, сыпь, диарея, метеоризм, запор, нарушения слуха, головная боль, повышение активности ACT и АЛТ в крови; редко – сухость во рту, одышка, бессонница. У данной группы пациентов сложно отличить побочные эффекты Клацида от симптомов сопутствующих заболеваний или ВИЧ-инфекции.

Передозировка

Применение Клацида в высоких дозах, как в форме таблеток, так и суспензии, может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. В редких случаях у пациентов с биполярным расстройством после приема 8 г препарата были зафиксированы гипоксемия, гипокалиемия, параноидальное поведение и изменения в психическом состоянии.

При подозрении на передозировку Клацида рекомендуется удалить неусвоенный кларитромицин из желудочно-кишечного тракта, проведя промывание желудка и затем приняв активированный уголь, а также назначить симптоматическое лечение. Перитонеальный диализ и гемодиализ не оказывают значительного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке. На данный момент нет сообщений о случаях передозировки при внутривенном введении данного препарата.

Особые указания

При длительном использовании антибиотиков важно назначать дополнительную терапию, чтобы предотвратить развитие устойчивых грибов и бактерий.

Антибиотики могут нарушать баланс микрофлоры кишечника и часто становятся причиной псевдомембранозного колита. Если у пациента возникает диарея на фоне приема Клацида, это может указывать на инфекцию Clostridium difficile. Рекомендуется применять данный препарат под строгим контролем врача.

Клацид может оказывать значительное влияние на печень и вызывать различные побочные эффекты. Поэтому при появлении потемнения мочи, болей в животе, зуда, потери аппетита или желтухи следует немедленно прекратить его прием.

Пациенты с хроническими заболеваниями печени должны регулярно проверять уровень ферментов в крови.

При наличии ишемической болезни сердца, выраженной брадикардии, тяжелой сердечной недостаточности, а также при одновременном приеме антиаритмических препаратов IA (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол) Клацид следует принимать под постоянным контролем ЭКГ для оценки состояния интервала QT.

При назначении Клацида необходимо учитывать возможность перекрестной резистентности к макролидам, клиндамицину и линкомицину. Пациенты с внебольничной пневмонией должны пройти тест на чувствительность к препарату, а госпитализированным пациентам рекомендуется назначать Клацид в сочетании с другими подходящими антибиотиками.

Для лечения инфекций кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести также желательно провести тест на чувствительность. Клацид может быть использован для лечения акне, рожистого воспаления и инфекций, вызванных Corynebacterium minutissimum, особенно если назначение пенициллина невозможно.

При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами, такими как варфарин, требуется регулярный мониторинг MHO и протромбинового времени.

Если возникают острые аллергические реакции, прием препарата следует немедленно прекратить и назначить соответствующее лечение.

Необходимо учитывать возможность побочных эффектов Клацида, таких как спутанность сознания, головокружение, дезориентация и вертиго. В период лечения следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Безопасность использования Клацида во время беременности и кормления грудью не была окончательно подтверждена. Его применение в период беременности не рекомендуется, особенно в первом триместре, и возможно только в тех случаях, когда нет других вариантов терапии. При этом предполагаемая польза для матери должна значительно превышать потенциальные риски для развивающегося плода.

Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому, если возникает необходимость в использовании данного препарата, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

К противопоказаниям для назначения Клацида детям относятся: таблетки – до 12 лет, лиофилизат для инфузий – до 18 лет.

В настоящее время данные о безопасности и эффективности применения суспензии Клацид у детей младше 6 месяцев ограничены и считаются недостаточными.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Клацида врач, основываясь на клинических показателях, оценивает уровень риска взаимодействия препарата с другими лекарствами, принимая во внимание значительную активность кларитромицина.

Аналоги

К аналогам Клацида относятся: Биноклар, Клацид СР, Кларексид, Клабакс, Кларицит, Кларомин, Кларитросин, Кларитромицин, Экозитрин, Фромилид и Фромилид Уно.

Сроки и условия хранения

Храните в темном месте при температуре от 15 до 30 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения: таблетки – 5 лет; порошок – 2 года; готовая суспензия – 14 дней; лиофилизат – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Клациде

В настоящее время можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы о Клациде. Многие пациенты подчеркивают его высокую эффективность и то, что он значительно способствует ускорению выздоровления. Однако также имеются сообщения о побочных эффектах, таких как аллергические реакции, зуд на коже и потемнение зубов, что иногда приводит врачей к необходимости отмены препарата. Мнения родителей, чьи дети проходили курс лечения Клацидом, также сильно разнятся. Тем не менее, специалисты считают его достаточно эффективным средством как для взрослых, так и для детей.

Цена на Клацид в аптеках

Ориентировочная стоимость Клацида в таблетках с дозировкой 250 мг составляет от 456 до 759 рублей за упаковку, содержащую 10 таблеток. Таблетки с дозировкой 500 мг можно приобрести по цене от 742 до 947 рублей за упаковку, в которой 14 таблеток. Порошок для приготовления суспензии для перорального применения стоит от 336 до 426 рублей за флакон, содержащий 42,3 г кларитромицина. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий можно купить примерно за 551‒640 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Клацид?

Инфекции нижних отделов дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония), инфекции верхних отделов дыхательных путей (такие как фарингит, синусит), инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожистое воспаление).

Чем отличается Клацид от Амоксициллина?

В отличие от амоксициллина, для которого характерна 100% внеклеточная концентрация, и азитромицина (92% – внутриклеточная и всего 8% – внеклеточная), кларитромицин обладает наиболее сбалансированным распределением: 64% препарата проникает внутрь клетки, а 36% остается вне ее.

Кому нельзя пить Клацид?

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови. Также с осторожностью следует назначать препарат пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции почек.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Клацида обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке, указанным в инструкции или предписанных врачом. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как тошнота, диарея или аллергические реакции. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Клацида без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Полный курс лечения важен для предотвращения рецидива инфекции.