Лозартан Н: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Препарат представлен в виде таблеток с пленочной оболочкой: они имеют круглую форму, двояковыпуклую структуру и окрашены в светло-желтый цвет с бежевым оттенком или просто в светло-желтый. Ядро таблеток почти белое. На таблетках с дозировкой 100 + 25 мг имеется рисочка с одной стороны. Препарат упакован в блистеры по 7, 10, 14, 25 или 30 штук, а в картонной упаковке может содержаться 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 блистеров. Также доступны полиэтиленовые банки с количеством таблеток 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 56, 60, 90 или 100 штук, в картонной упаковке находится 1 банка. В каждой упаковке имеется инструкция по применению препарата Лозартан Н.

Состав на одну таблетку 12,5 + 50 / 12,5 + 100 / 25 + 100 мг:

• активные компоненты: гидрохлоротиазид – 12,5/12,5/25 мг и лозартан калия – 50/100/100 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (молочный сахар), коллоидный диоксид кремния, натрия карбоксиметилкрахмал, микрокристаллическая целлюлоза, повидон К25, магния стеарат;
• пленочная оболочка: макрогол-4000, гипромеллоза, желтый оксид железа, диоксид титана.

Врачи отмечают, что Лозартан Н является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Он относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II и помогает снизить артериальное давление, улучшая при этом функцию сердца. Специалисты подчеркивают, что данный препарат обладает хорошей переносимостью и минимальными побочными эффектами, что делает его подходящим для длительного применения.

Кроме того, врачи рекомендуют Лозартан Н пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, поскольку он способствует защите почек. Однако, как и с любым другим лекарственным средством, важно соблюдать рекомендации по дозировке и не заниматься самолечением. Регулярные консультации с врачом помогут контролировать состояние пациента и при необходимости корректировать терапию.

Самая главная ОШИБКА при назначении лозартана

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лозартан Н – это комбинированный препарат, предназначенный для снижения артериального давления. Синергетический эффект его активных компонентов обеспечивает более значительное снижение артериального давления (АД), чем использование лозартана и гидрохлоротиазида по отдельности.

Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для перорального применения. Его действие, а также действие активного метаболита Е-3174, блокирует все важные физиологические эффекты ангиотензина II (независимо от способа его синтеза) на AT1-рецепторы. Это приводит к увеличению активности ренина в плазме крови и снижению уровня альдостерона. Повышение концентрации ангиотензина II косвенно активирует АТ2-рецепторы. Лозартан снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), давление в малом круге кровообращения и постнагрузку на миокард, а также оказывает диуретическое действие. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) он улучшает переносимость физических нагрузок и предотвращает гипертрофию миокарда. Препарат не оказывает значительного влияния на частоту сердечных сокращений и не подавляет активность кининазы II. У него наблюдается умеренный и временный урикозурический эффект. Прием лозартана один раз в день обеспечивает статистически значимое снижение как систолического, так и диастолического АД. При равномерном контроле АД в течение суток антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Понижение АД в конце действия дозы лозартана составляет 70–80% от его максимального эффекта через 5–6 часов после приема. Синдром отмены не наблюдается.

Гидрохлоротиазид – это тиазидный диуретик с антигипертензивным действием. Его эффект основан на способности нарушать реабсорбцию натрия, калия, магния, хлора и воды в дистальном отделе нефрона. Он задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Гипотензивный эффект проявляется за счет расширения артериол и практически не влияет на нормальное АД. Диуретический эффект начинается через 1–2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6–12 часов. Максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 3–4 дня лечения, а для достижения оптимального результата может потребоваться 21–28 дней.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к повышению активности ренина в плазме, увеличивает уровень ангиотензина II, стимулирует секрецию альдостерона и снижает уровень калия в крови, что может вызывать небольшое повышение концентрации мочевой кислоты. В сочетании с лозартаном уменьшается потеря калия и выраженность гиперурикемии.

Лозартан Н — это препарат, который часто используется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Пользователи подчеркивают, что препарат хорошо переносится и вызывает минимальное количество побочных эффектов, что делает его популярным выбором среди людей с хроническими заболеваниями.

Некоторые отмечают, что Лозартан Н помогает не только в контроле давления, но и в снижении риска инсульта и сердечных приступов. Однако, как и любой медикамент, он может не подойти всем. Некоторые пациенты сообщают о легких головокружениях или усталости в начале лечения, но эти симптомы, как правило, проходят со временем. Важно, чтобы лечение назначал врач, который сможет учесть индивидуальные особенности каждого пациента. В целом, отзывы о Лозартане Н в основном положительные, и многие считают его надежным средством для поддержания здоровья.

ЛОЗАРТАН (Лозап, Лориста). Эффективное лекарство от давления?

Фармакокинетика

После приема внутрь лозартан активно всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом его биодоступность составляет примерно 33%. При первом прохождении через печень он значительно метаболизируется, образуя активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) и несколько неактивных метаболитов. Максимальная концентрация лозартана в плазме крови достигается через 1 час, тогда как для его активного метаболита этот показатель составляет 3–4 часа. При приеме доз до 200 мг наблюдается линейная фармакокинетика.

Гидрохлоротиазид всасывается на 60–80% от принятой дозы, а его максимальная концентрация в плазме достигается через 1–5 часов.

Связывание с белками плазмы: лозартан и Е-3174 (в основном с альбуминами) связываются более чем на 99%, в то время как гидрохлоротиазид – на 64%.

Объем распределения лозартана составляет 34 литра.

Лозартан с трудом преодолевает гематоэнцефалический барьер, тогда как гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму. Его период полувыведения составляет 5–15 часов, и он быстро выводится через почки, причем не менее 61% выводится в неизменном виде.

Плазменный клиренс лозартана равен 10 мл/сек, для Е-3174 – 0,83 мл/сек, а почечный клиренс составляет примерно 1,23 мл/сек и 0,43 мл/сек соответственно. Период полувыведения лозартана составляет 2 часа, а для его активного метаболита – 6–9 часов. Лозартан не накапливается в организме. Из кишечника выводится 58% принятой дозы, а через почки – 35%.

Показания к применению

• артериальная гипертензия у больных, нуждающихся в комбинированном лечении;
• снижение вероятности сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и летальности при артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка.

ЛОЗАРТАН. ТОЛЬКО ФАКТЫ. ЭТО ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) ниже 30 мл/мин;
• анурия;
• серьезные нарушения работы печени;
• период беременности и лактации;
• возраст до 18 лет;
• аллергия на производные сульфонамида и компоненты препарата.

С осторожностью следует использовать Лозартан Н при следующих состояниях: гипонатриемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, нарушения функции почек (КК 30–50 мл/мин), двусторонний стеноз почечных артерий, после трансплантации почки, стеноз артерии единственной работающей почки, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, нарушения функции печени, бронхиальная астма, сахарный диабет, наличие аллергий в анамнезе, системные заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, острый приступ закрытоугольной глаукомы, гиповолемия (в том числе на фоне приема высоких доз диуретиков), а также при одновременном применении ингибиторов ЦОГ-2 и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Лозартан Н, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лозартан Н принимаются перорально один раз в сутки, вне зависимости от того, едите ли вы в это время.

Дозировку препарата определяет врач, основываясь на клинических показаниях и состоянии работы почек и печени пациента.

Рекомендуемая доза составляет от 50 до 100 мг, что соответствует комбинации в пересчете на лозартан. Максимально допустимая суточная доза лозартана не должна превышать 100 мг.

Наилучший антигипертензивный эффект наблюдается через 21 день после начала лечения.

Побочные действия

• Система кроветворения: экхимозы, гемолиз, анемия, агранулоцитоз, пурпура Шенлейна – Геноха, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
• Иммунная система: крапивница, ангионевротический отек (отек лица, губ, глотки и/или отек языка и гортани с возможной обструкцией дыхательных путей), анафилактические реакции;
• Дыхательная система: кашель, заложенность носа, ринит, отек слизистой носа, синусит, носовое кровотечение, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, диспноэ, ларингит, бронхит;
• Нервная система: тревожность, повышенная утомляемость, нарушения сна, бессонница, сонливость, головная боль, мигрень, головокружение, спутанность сознания, парестезии, тремор, проблемы с памятью, обмороки, депрессия;
• Пищеварительная система: тошнота, диарея, диспепсия, боли в животе, рвота, нарушения функции печени, гепатит;
• Сердечно-сосудистая система: дозозависимая ортостатическая гипотензия, боли за грудиной, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, атриовентрикулярная блокада II степени, инфаркт миокарда, васкулит;
• Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, никтурия, глюкозурия;
• Половая система: снижение потенции, уменьшение либидо;
• Дерматологические реакции: сухость кожи, повышенное потоотделение, эритема, алопеция, зуд кожи, крапивница, фоточувствительность;
• Органы чувств: жжение в глазах, нечеткость зрения, конъюнктивит;
• Костно-мышечная система: боли в спине, миалгия, артралгия;
• Лабораторные показатели: легкое снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкалиемия, умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме, гиперурикемия, гипергликемия, нарушения водно-электролитного баланса, увеличение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и уровня билирубина;
• Прочие: слабость, астения, периферические отеки, обострение подагры, анорексия.

Передозировка

Симптоматика: заметное снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, учащенное сердцебиение, потеря жидкости, недостаток калия, низкий уровень натрия, пониженное содержание хлора.

Терапия: срочное промывание желудка, назначение поддерживающего и симптоматического лечения, при необходимости – меры по восстановлению водно-электролитного баланса. Использование гемодиализа не дает желаемых результатов.

Особые указания

Использование Лозартана Н может привести к возникновению почечной недостаточности и другим нарушениям работы почек, которые, как правило, являются обратимыми и исчезают после прекращения приема препарата. Важно помнить, что у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки применение медикаментов, влияющих на ренин-альдостерон-ангиотензиновую систему (РААС), может вызвать увеличение уровня креатинина и мочевины в крови.

При наличии нарушений функции почек, особенно у пожилых людей, следует с осторожностью использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ингибиторы ЦОГ-2, на фоне терапии лозартаном. Это связано с повышенным риском ухудшения функции почек, вплоть до острого почечного повреждения, а также увеличением уровня калия в крови. При такой комбинации пациентам необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости и контролировать функцию почек до начала лечения и после отмены НПВС.

В случае диареи или рвоты важно следить за состоянием пациентов на предмет выявления клинических признаков нарушений водно-электролитного баланса, таких как обезвоживание, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия. Регулярное определение уровня электролитов в плазме крови является обязательным.

Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Применение тиазидных диуретиков может привести к повышению уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также оказывать влияние на метаболизм кальция, что может вызвать незначительное временное увеличение концентрации кальция в плазме и искажение результатов тестов на функцию паращитовидных желез.

У некоторых пациентов на фоне приема гидрохлоротиазида может развиться идиосинкразическая реакция, приводящая к острым приступам закрытоугольной глаукомы. Кроме того, увеличивается риск возникновения гиперчувствительности, а также обострения или прогрессирования системной красной волчанки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время приема Лозартана пациентам следует быть внимательными при выполнении любых задач, которые требуют высокой концентрации и быстрой реакции, включая вождение автомобилей и работу с сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Использование Лозартана Н строго запрещено во время беременности и грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Таблетки Лозартан Н не рекомендуется применять для лечения детей младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Использование Лозартана Н строго запрещено при значительной почечной недостаточности, когда скорость клубочковой фильтрации (КК) составляет менее 30 мл/мин.

При наличии нарушений функции почек с КК в диапазоне 30–50 мл/мин, а также в случаях двустороннего стеноза почечных артерий, после трансплантации почки или стеноза артерии единственной работающей почки, препарат следует назначать с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Использование Лозартана Н противопоказано при выраженных нарушениях работы печени.

При легких и умеренных нарушениях функции печени препарат следует назначать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• Калийсберегающие диуретики (такие как триамтерен, амилорид, спиронолактон, эплеренон), препараты калия, калийсодержащие заменители соли и другие средства, способствующие увеличению уровня калия в крови: взаимодействие с этими препаратами повышает вероятность возникновения гиперкалиемии;
• НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: может наблюдаться снижение терапевтического эффекта препарата;
• Индометацин: уменьшает антигипертензивное действие лозартана;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и алискирен: совместное применение с лозартаном приводит к двойной блокаде РААС. Поэтому использование ингибиторов АПФ возможно только в определенных случаях и под контролем функции почек. Важно помнить, что при сердечной недостаточности, атеросклерозе или диабете с поражением органов-мишеней двойная блокада РААС может вызвать обмороки, повышенную частоту артериальной гипотензии, нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) и гиперкалиемию;
• Препараты лития: может наблюдаться снижение почечного клиренса лития и увеличение риска его токсического действия, поэтому необходим тщательный контроль уровней лития в сыворотке. Рекомендуется избегать таких комбинаций;
• Барбитураты, опиоидные анальгетики, антидепрессанты, этанол: сочетание с этими средствами может усилить развитие ортостатической гипотензии;
• Производные сульфонилмочевины, инсулин: следует учитывать усиление действия гипогликемических средств и повышение толерантности к глюкозе у пациентов с диабетом; может потребоваться корректировка дозировки указанных средств;
• Гипотензивные препараты: вызывают аддитивный эффект;
• Колестирамин, колестипол: совместная терапия с этими средствами нарушает всасывание гидрохлоротиазида;
• Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон: приводят к значительному снижению уровня электролитов, включая гипокалиемию;
• Адреналин, норадреналин, эпинефрин, норэпинефрин: применение любых прессорных аминов снижает терапевтический эффект гидрохлоротиазида;
• Тубокурарин: миорелаксанты недеполяризующего действия усиливают свой эффект;
• Пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол (препараты для лечения подагры): при совместном применении с лозартаном может потребоваться увеличение их дозировки;
• Циклоспорин: повышает риск гиперурикемии;
• Антихолинергические средства: способствуют увеличению биодоступности тиазидного диуретика;
• Циклофосфамид, метотрексат: может снижаться почечная экскреция и усиливаться миелосупрессивный эффект этих цитотоксических препаратов;
• Салицилаты: сочетание с высокими дозами салицилатов может привести к усилению их токсического воздействия на центральную нервную систему;
• Метилдопа: существует риск развития гемолитической анемии.

Аналоги

К аналогам Лозартана Н можно отнести такие препараты, как Гидрохлоротиазид + Лозартан, Лозартан-Н Канон, Лориста Н 100, Лориста Н, Лозап Плюс, Блоктран ГТ, Гизаар, Гизаар Форте, Вазотенз Н, Лозарел Плюс и другие.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лозартане Н

На данный момент отзывы о Лозартане Н не представлены.

Цена на Лозартан Н в аптеках

Стоимость упаковки Лозартана Н, в которой содержится 30 таблеток с дозировкой 12,5 + 50 мг, варьируется в пределах от 154 до 206 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки лозартан Н?

Комбинированное антигипертензивное средство. Лозартан и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие, снижая АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь.

Чем отличается лозартан от лозартан Н?

«Лозартан» и «Лозартан Н» — практически одинаковые препараты? Нет! Разница заключается в составе: «Лозартан Н» дополнительно содержит гидрохлоротиазид, который является запрещенным веществом согласно антидопинговым правилам Всемирного антидопингового агентства (WADA).

Как сильно снижает давление лозартан?

Лозартан равномерно контролирует давление на протяжении суток. При этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение артериального давления (АД) в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 часов после приема.

Какой лозартан с мочегонным эффектом?

Лозартан обладает натрийуретическим эффектом, который был более выражен при малосолевой диете и, по-видимому, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выведения мочевой кислоты почками.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Лозартана обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам данный препарат и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по дозировке и режиму приема. Не изменяйте самостоятельно дозу или частоту приема лекарства, так как это может снизить его эффективность или вызвать нежелательные реакции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия Лозартана с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и растительные добавки.

СОВЕТ №4

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и сообщайте врачу о любых изменениях в состоянии здоровья. Это поможет адаптировать лечение и достичь наилучших результатов.