Нолипрел: описание, применение и отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: они имеют продолговатую форму, белый цвет и разделительную риску с обеих сторон (в упаковке по 14 или 30 штук в блистерах, помещенных в саше, в картонной коробке 1 саше).

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы.

Врачи отмечают, что Нолипрел является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Многие специалисты подчеркивают его способность снижать артериальное давление и улучшать общее состояние пациентов. Препарат сочетает в себе два активных компонента, что позволяет достигать более выраженного терапевтического эффекта.

Однако врачи также предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту. Некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты, такие как головокружение или усталость, что требует внимательного мониторинга состояния. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, который сможет корректировать дозировку и при необходимости заменить препарат.

В целом, Нолипрел зарекомендовал себя как надежное средство, но его применение должно быть обосновано и тщательно продумано.

НОЛИПРЕЛ #гипертония #кардиолог

Фармакологические свойства

Нолипрел представляет собой комбинированное средство, в состав которого входят индапамид (диуретик из группы производных сульфонамидов) и периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Фармакологические характеристики препарата являются результатом синергии свойств его компонентов. Сочетание индапамида и периндоприла позволяет значительно усилить эффективность каждого из них.

Фармакодинамика

Нолипрел демонстрирует дозозависимое снижение артериального давления, воздействуя как на систолическое, так и на диастолическое давление в положении лежа и стоя. Антигипертензивный эффект препарата длителен и сохраняется в течение 24 часов. Улучшение состояния пациента становится заметным менее чем через месяц после начала терапии и не сопровождается повышением частоты сердечных сокращений. Прекращение приема Нолипрела не вызывает синдрома отмены. Комбинация индапамида и периндоприла обладает синергическим эффектом, обеспечивая более выраженное снижение давления по сравнению с использованием каждого из препаратов по отдельности.

Данное лекарственное средство способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, при этом не влияет на обмен липидов, включая уровень холестерина липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности, общий холестерин и триглицериды.

Исследования влияния Нолипрела на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность пока не достаточно полные.

Нолипрел — это препарат, который часто обсуждается среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Пользователи подчеркивают, что после начала приема препарата у них значительно снизились головные боли и дискомфорт, связанные с гипертонией. Однако не все отзывы положительные: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или усталость. Важно отметить, что реакция на препарат может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Врачи рекомендуют Нолипрел как надежное средство, но подчеркивают необходимость регулярного контроля состояния здоровья и консультаций. В целом, большинство людей, использующих Нолипрел, отмечают его положительное влияние на качество жизни.

Нолипрел, сильный препарат для понижения давления.

Периндоприл

При приеме периндоприл внутрь он быстро всасывается в организме. Максимальная концентрация этого вещества в плазме крови достигается примерно через 1 час после употребления. Полувыведение периндоприл из плазмы составляет около 1 часа. Сам по себе периндоприл не обладает фармакологической активностью. Около 27% принятой дозы попадает в кровоток после превращения в активный метаболит — периндоприлат. Кроме периндоприлата, образуются еще пять метаболитов, которые не имеют фармакологического действия. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается через 3-4 часа после перорального приема. Употребление пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, что сказывается на его биодоступности. Поэтому рекомендуется принимать препарат один раз в день, утром и натощак.

Существует линейная зависимость между уровнем периндоприла в плазме и его дозой. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Периндоприлат связывается с белками плазмы, в основном с ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ), причем степень связывания зависит от концентрации периндоприла в крови и составляет около 20%.

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Эффективный период полувыведения составляет приблизительно 17 часов, что позволяет достичь равновесных концентраций за 4 дня.

Выведение периндоприлата замедляется у пожилых пациентов, а также у людей с почечной и сердечной недостаточностью. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс этого соединения снижается вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому необходимость в коррекции дозы отсутствует.

Индапамид

Индапамид быстро и полностью усваивается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается примерно через 1 час после его приема внутрь.

Связывание индапамида с белками плазмы составляет 79%. Период полувыведения колеблется от 14 до 24 часов, в среднем равняясь 18 часам. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в тканях организма. Основной путь выведения индапамида осуществляется через почки (70% от принятой дозы) и кишечник (22% от принятой дозы) в форме неактивных метаболитов. При этом почечная недостаточность не оказывает влияния на фармакокинетику данного соединения.

Нолипрел — таблетки от давления

Фармакокинетика

При совместном использовании индапамида и периндоприла их фармакокинетические характеристики остаются неизменными по сравнению с отдельным приемом этих лекарств.

Показания к применению

Нолипрел используется для терапии эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации у пациентов, не получающих лечение;
• Низкий уровень калия в крови;
• Увеличенное содержание калия в плазме;
• Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе;
• Идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
• Значительная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печеночная недостаточность (включая энцефалопатию);
• Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаток лактазы, галактоземия;
• Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и лития, антиаритмических средств (существует риск развития аритмии типа «пируэт»), а также средств, удлиняющих интервал QT;
• Период беременности и лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и сульфонамидам;
• Аллергия на компоненты препарата.

Кроме того, Нолипрел противопоказан пациентам, находящимся на гемодиализе.

С осторожностью следует применять препарат при системных заболеваниях соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию), угнетении кроветворения в костном мозге, лечении иммунодепрессантами (из-за риска агранулоцитоза и нейтропении), снижении объема циркулирующей крови (на фоне приема диуретиков, бессолевой диеты, рвоты или диареи), цереброваскулярных заболеваниях, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете, стенокардии, стенозе аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности IV функционального класса (по классификации NYHA), гиперурикемии (особенно при наличии уратного нефролитиаза и подагры), а также при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран и лабильности артериального давления; в период после трансплантации почек; пациентам пожилого возраста.

Инструкция по применению Нолипрела: способ и дозировка

Нолипрел принимается внутрь, предпочтительно перед утренним приемом пищи.

Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку один раз в день. Если через месяц лечения не наблюдается снижения артериального давления, суточную дозу можно увеличить вдвое.

При назначении препарата пожилым пациентам необходимо учитывать уровень калия в плазме и состояние почек. Лечение следует начинать с индивидуального подбора дозы, принимая во внимание степень снижения артериального давления, особенно у пациентов с обезвоживанием и потерей электролитов. Начальная доза — 1 таблетка один раз в день.

Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) максимальная суточная доза не должна превышать 1 таблетки. При клиренсе креатинина 60 мл/мин и выше корректировать дозу не требуется. В процессе лечения необходимо контролировать уровень калия и креатинина в крови, начиная с двух недель терапии и далее каждые два месяца.

Если во время приема Нолипрела возникают лабораторные признаки ухудшения функции почек, препарат следует отменить. Возобновление комбинированного лечения возможно только с использованием низких доз или в режиме монотерапии. Пациенты с изначальными нарушениями функции почек, включая стеноз почечной артерии и тяжелую сердечную недостаточность, находятся в группе риска развития почечной недостаточности.

Корректировать дозу не требуется для пациентов с умеренной печеночной недостаточностью.

Побочные действия

• Общие расстройства: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – значительное снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию; очень редко – брадикардия, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда и другие нарушения сердечного ритма;
• Лимфатическая и кровеносная системы: очень редко – лейкопения или нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия; у пациентов после трансплантации почки, находящихся на гемодиализе, может развиться анемия;
• Пищеварительная система: часто – сухость во рту, запоры, диарея, тошнота, боли в животе, рвота, дискомфорт в эпигастрии, снижение аппетита, нарушения вкусовых ощущений, диспепсия; редко – холестатическая желтуха, ангионевротический отек кишечника; очень редко – панкреатит; возможно – печеночная энцефалопатия (у пациентов с печеночной недостаточностью);
• Орган зрения: часто – нарушения зрения;
• Орган слуха: часто – шум в ушах;
• Нервная система: часто – головные боли, парестезии, астения, головокружение; нечасто – нестабильность настроения, нарушения сна; очень редко – спутанность сознания;
• Дыхательная система: часто – временный сухой кашель, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• Костно-мышечная система и соединительные ткани: часто – мышечные спазмы;
• Репродуктивная система: нечасто – импотенция;
• Мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• Дерматологические и аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд, макулопапулезные высыпания; нечасто – крапивница, ангионевротический отек гортани и/или голосовой щели, слизистых оболочек языка, губ, лица, конечностей, реакции гиперчувствительности (чаще кожные, у предрасположенных пациентов), геморрагический васкулит; обострение диссеминированной красной волчанки; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, синдром Стивена-Джонса, реакции фоточувствительности;
• Лабораторные показатели: гиповолемия и гипонатриемия, гипокалиемия, временное повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, транзиторная гиперкалиемия, незначительное увеличение уровня креатинина и мочевины в плазме крови (чаще при стенозе почечной артерии, почечной недостаточности, на фоне терапии артериальной гипертензии диуретиками); редко – гиперкальциемия.

Передозировка

При употреблении больших доз Нолипрела наиболее распространенным признаком передозировки является значительное снижение артериального давления. Это состояние может сопровождаться такими симптомами, как сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги, тошнота, рвота и олигурия, которая может перейти в анурию из-за гиповолемии. Также часто наблюдаются нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия или гипонатриемия.

Неотложные меры включают в себя удаление Нолипрела из организма с помощью промывания желудка и/или применения активированного угля, а также последующую нормализацию водно-электролитного баланса. В случае значительного снижения артериального давления пациента укладывают на спину, приподняв ноги. При необходимости осуществляется коррекция гиповолемии, например, с помощью внутривенной инфузии 0,9% раствора натрия хлорида. Активный метаболит периндоприла, периндоприлат, эффективно выводится из организма с помощью диализа.

Особые указания

В начале лечения необходимо внимательно следить за пациентами, которые ранее не использовали одновременно два гипотензивных препарата (периндоприл и индапамид), так как риск идиосинкразии может увеличиваться.

Не рекомендуется назначать препарат совместно с литиевыми средствами.

Препарат противопоказан для пациентов со стенозом обеих почечных артерий или единственной функционирующей почки.

Поскольку гипонатриемия может привести к резкому снижению артериального давления, важно регулярно контролировать уровень электролитов в плазме, особенно у пациентов со стенозом почечных артерий после рвоты или диареи. Для восстановления водно-электролитного баланса рекомендуется внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Лечение можно продолжить после нормализации артериального давления и объема циркулирующей крови, используя низкие дозы препарата или переходя на монотерапию.

Лечение должно сопровождаться регулярным мониторингом уровня калия в плазме.

Риск нейтропении при использовании препарата увеличивается у пациентов с нарушениями функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Симптомы нейтропении зависят от дозы.

При совместной терапии иммуносупрессивными средствами у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови. При возникновении симптомов ангины, лихорадки и других инфекций следует обратиться к врачу.

Если возникают признаки повышенной чувствительности к препарату, такие как ангионевротический отек, необходимо немедленно прекратить его прием и назначить соответствующее лечение. При отеке языка, гортани или голосовой щели следует обеспечить проходимость дыхательных путей и немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин).

При дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе следует учитывать возможность ангионевротического отека кишечника.

Не рекомендуется одновременно назначать препарат с иммунотерапией ядом перепончатокрылых насекомых, чтобы избежать анафилактоидных реакций; прием Нолипрела следует временно прекратить за 24 часа до начала десенсибилизации.

Существует риск анафилактоидных реакций при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием сульфата декстрана; прием препарата необходимо прекращать перед каждой процедурой афереза.

Прием таблеток может вызывать у пациентов сухой кашель.

Чтобы избежать резкого снижения артериального давления, лечение следует начинать с низких доз препарата и постепенно увеличивать их, учитывая переносимость и лабораторные показатели уровня креатинина в плазме.

Лечение пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения следует начинать с низких доз.

При реноваскулярной гипертензии применение препарата должно начинаться только в стационаре с низких доз и регулярным контролем функции почек и уровня калия в плазме.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат следует использовать в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Лечение пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, в течение первого месяца должно сопровождаться регулярным контролем уровня глюкозы в крови, особенно при гипокалиемии.

Перед плановым хирургическим вмешательством прием препарата следует прекратить за 12 часов до начала общей анестезии.

При значительном повышении активности печеночных ферментов или появлении желтухи применение Нолипрела следует отменить.

У пациентов, находящихся на гемодиализе или после трансплантации почки, возможно развитие анемии.

При возникновении печеночной энцефалопатии применение диуретиков следует прекратить.

Необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности на фоне лечения препаратом следует прекратить его прием.

Перед началом применения препарата и в процессе лечения необходимо регулярно контролировать уровень ионов натрия в плазме, особенно у пожилых пациентов и больных с циррозом печени.

Наибольшему риску гипокалиемии при использовании Нолипрела подвержены пожилые пациенты, истощенные больные, находящиеся на сопутствующей терапии, а также пациенты с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, с увеличенным интервалом QT, сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца. У данной категории пациентов гипокалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, поэтому необходимо обеспечить регулярный контроль уровня ионов калия в плазме с первой недели лечения.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме может увеличить риск приступов подагры.

Перед исследованием функции паращитовидной железы необходимо отменить прием диуретиков.

При проведении допинг-контроля Нолипрел может дать положительный результат.

В период применения препарата пациентам следует быть осторожными при управлении транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Согласно рекомендациям, применение Нолипрела не рекомендуется во время беременности. В частности, его использование в первом триместре строго запрещено. Если женщина планирует беременность или узнает о ее наступлении во время лечения этим препаратом, необходимо немедленно прекратить его прием и рассмотреть альтернативные варианты гипотензивной терапии. На данный момент не проводились контролируемые исследования ингибиторов АПФ у беременных женщин. Существуют лишь ограниченные данные о влиянии Нолипрела в первом триместре, которые показывают, что его применение не увеличивает риск развития пороков, связанных с фетотоксичностью.

Длительное воздействие этого медикамента на плод во втором и третьем триместрах может привести к нарушениям в его развитии, таким как замедленная оссификация черепных костей, олигогидрамнион и снижение функции почек. Это также может вызвать осложнения у новорожденного, включая гиперкалиемию, артериальную гипотензию и почечную недостаточность.

Долгосрочное применение тиазидных диуретиков в третьем триместре может вызвать гиповолемию у матери и ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях, на фоне лечения диуретиками перед родами, у новорожденных может развиться тромбоцитопения и гипогликемия.

Если женщина принимала Нолипрел в течение второго или третьего триместра, необходимо провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния его почек и костей черепа.

Период лактации также является противопоказанием для назначения данного препарата. Достоверные данные о проникновении периндоприла в грудное молоко отсутствуют, однако индапамид проникает в него. Применение тиазидных диуретиков может привести к снижению лактации или уменьшению объема грудного молока. У ребенка это может вызвать повышенную чувствительность к сульфонамидам, ядерную желтуху и гипокалиемию.

Учитывая возможные серьезные осложнения у грудного ребенка при назначении Нолипрела в период лактации, важно тщательно оценить необходимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или отмене препарата.

Лекарственное взаимодействие

Определить безопасность одновременного применения Нолипрела с другими препаратами может только врач, принимая во внимание состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Аналоги

Среди аналогов Нолипрела можно выделить следующие препараты: Ко-пренес, Престариум, Ко-перинева, Периндоприл-Индапамид Рихтер и Нолипрел А Би-форте.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте при температуре окружающей среды.

Срок хранения составляет 3 года, а после открытия упаковки – 2 месяца.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нолипреле

Согласно отзывам пользователей, Нолипрел демонстрирует высокую эффективность в снижении артериального давления, помогая нормализовать его показатели и снижая вероятность возникновения инфаркта миокарда и инсультов. Многие пациенты отмечают, что этот препарат дал хорошие результаты в ситуациях, когда другие медикаменты не приносили желаемого эффекта. В некоторых случаях больные сообщают о наличии побочных эффектов, таких как головная боль или сухой кашель, однако их выраженность, как правило, незначительна.

Врачи подчеркивают положительное влияние Нолипрела на здоровье, однако настоятельно рекомендуют использовать его строго по инструкции и под внимательным наблюдением специалиста. Также важно принимать препарат регулярно, а не только в моменты резкого повышения артериального давления.

Цена на Нолипрел в аптеках

Стоимость Нолипрела пока не установлена, так как данный препарат не доступен в продаже, и в настоящее время можно приобрести лишь его заменители.

Вопрос-ответ

Для чего назначают нолипрел?

Препарат Нолипрел® А Форте содержит комбинацию двух действующих веществ: индапамида и периндоприла аргинина. Данный препарат относится к фармакотерапевтической группе под названием «Гипотензивные средства комбинированные» и применяется для лечения артериальной гипертензии (снижения повышенного артериального давления).

Чем опасен нолипрел?

Нолипрел® повышает риск развития нарушений функции почек на фоне применения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.

Какое давление снижает нолипрел?

Нолипрел® А Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на диастолическое, так и на систолическое АД, как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Нолипрела обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли данный препарат именно вам, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением во время лечения. Регулярное измерение поможет вам и вашему врачу оценить эффективность препарата и при необходимости скорректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия Нолипрела с другими лекарственными средствами. Сообщите своему врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Нолипрела без консультации с врачом, даже если ваше состояние улучшилось. Резкое прекращение может привести к ухудшению здоровья и повышению артериального давления.