Пульмикорт: применение и особенности

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Пульмикорта представляет собой дозированную суспензию для ингаляций: это жидкость почти белого или белого цвета, которая легко поддается ресуспендированию. Она упакована в однодозовые полиэтиленовые контейнеры по 2 мл, в каждом конверте из ламинированной фольги содержится 5 контейнеров, а в картонной упаковке – 4 таких конверта.

В 1 мл суспензии Пульмикорт содержится:

• Активное вещество: будесонид (микронизированный) – 0,25 мг или 0,5 мг;
• Вспомогательные ингредиенты: натрия цитрат, безводная лимонная кислота, натрия хлорид, полисорбат 80, динатрия эдетат (двузамещенная натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), очищенная вода.

Врачи отмечают, что Пульмикорт является эффективным средством для лечения заболеваний дыхательных путей, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Он содержит будесонид, который помогает уменьшить воспаление и облегчить дыхание. Специалисты подчеркивают важность правильного применения препарата, так как это напрямую влияет на его эффективность. Врачи рекомендуют использовать Пульмикорт в соответствии с предписаниями, а также следить за возможными побочными эффектами, такими как раздражение горла или кашель. Кроме того, важно помнить о необходимости регулярных осмотров у врача для контроля состояния пациента и корректировки лечения при необходимости. В целом, при соблюдении рекомендаций, Пульмикорт может значительно улучшить качество жизни пациентов с респираторными заболеваниями.

факту про Пульмикорт. Подробнее в описание #пульмикорт #гормон #будесонид #педиатр #дети #здоровье

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пульмикорт – это лекарственное средство, обладающее глюкокортикоидными, противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

Основным активным компонентом является будесонид – ингаляционный глюкокортикостероид, который при использовании в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное воздействие на бронхи. Это способствует снижению выраженности симптомов и уменьшению частоты обострений бронхиальной астмы. При этом будесонид вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с системными глюкокортикостероидами.

Будесонид помогает уменьшить отек слизистой оболочки бронхов, снижает образование мокроты и продукцию слизи, а также уменьшает гиперреактивность дыхательных путей. Он не обладает минералокортикостероидной активностью и хорошо переносится даже при длительном использовании.

После ингаляции одной дозы Пульмикорта терапевтический эффект начинает проявляться через несколько часов, а максимальное действие достигается в течение 1–2 недель регулярного лечения.

Исследования показывают, что будесонид оказывает дозозависимое влияние на уровень кортизола в моче и плазме. При этом его воздействие на функцию надпочечников в терапевтических дозах значительно меньше, чем у преднизона в дозе 10 мг.

Важно отметить, что будесонид не устраняет острые симптомы заболевания, а оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы.

Пульмикорт — это препарат, который часто обсуждают среди пациентов с респираторными заболеваниями. Многие отмечают его эффективность в лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких. Пользователи подчеркивают, что ингаляции с Пульмикортом помогают быстро снять симптомы обострения, такие как одышка и свистящее дыхание. Однако не все отзывы положительные: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как сухость во рту и раздражение горла. Важно отметить, что многие врачи рекомендуют использовать Пульмикорт в сочетании с другими средствами для достижения наилучшего результата. В целом, препарат получает высокие оценки за свою способность улучшать качество жизни людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Самые частые вопросы про Пульмикорт | Лечение пульмикортом и гормональными препаратами

Фармакокинетика

Будесонид при ингаляции быстро усваивается организмом. У взрослых после ингаляции суспензии Пульмикорт через небулайзер системная биодоступность составляет примерно 15% от общей дозы и около 40–70% от дозы, доставленной в легкие. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30 минут после ингаляции.

Препарат обладает высокой степенью связывания с плазменными белками — около 90%. Объем распределения составляет примерно 3 л/кг.

После всасывания будесонид активно метаболизируется (более 90%) в печени, образуя метаболиты с низкой глюкокортикостероидной активностью (активность основных метаболитов, таких как 16α-гидроксипреднизолон и 6β-гидрокси-будесонид, составляет менее 1% от активности самого будесонида).

В метаболизме будесонида в основном участвует изофермент CYP3A4. Метаболиты выводятся с мочой как в неизмененном виде, так и в конъюгированной форме.

Системный клиренс препарата составляет около 1,2 л/мин. Фармакокинетика будесонида пропорциональна дозе, которая применяется.

Фармакокинетические характеристики будесонида у пациентов с нарушениями функции почек и у детей не были изучены. При наличии заболеваний печени возможно замедление выведения будесонида из организма.

Показания к применению

• Бронхиальная астма (в качестве вспомогательной терапии);
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

https://youtube.com/watch?v=2m9ECC_nsQ0

Противопоказания

• Возраст до полугода;
• Повышенная чувствительность к будесониду и вспомогательным компонентам.

Согласно инструкции, Пульмикорт для ингаляций следует использовать с осторожностью и под более внимательным контролем в случаях активной формы туберкулеза легких, цирроза печени, а также при грибковых, бактериальных и вирусных инфекциях дыхательных путей.

Во время лечения необходимо учитывать вероятность проявления системного эффекта глюкокортикостероидов.

Инструкция по применению Пульмикорт: способ и дозировка

Пульмикорт для ингаляций используется с помощью специального устройства – небулайзера, который преобразует суспензию в аэрозоль. При спокойном и равномерном вдохе через мундштук лекарство в виде аэрозоля попадает в легкие пациента. У маленьких детей данная процедура осуществляется с использованием специальной маски.

Важно отметить, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры!

Перед началом использования небулайзера необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и строго следовать всем рекомендациям.

После каждой ингаляции следует тщательно прополоскать рот водой, что поможет снизить риск развития кандидоза ротоглотки. Также рекомендуется промыть лицо, чтобы избежать раздражения кожи. Разбавленную суспензию нужно использовать в течение ближайших 30 минут.

После каждой процедуры необходимо очищать камеру небулайзера.

Компрессор создает скорость воздушного потока (5-8 л в минуту), необходимую для заполнения небулайзера объемом 2-4 мл. Устройство комплектуется специальной маской и мундштуком.

Дозировку Пульмикорта врач назначает индивидуально.

При назначении суточной дозы в 1 мг ее вводят за один раз, если доза выше – делят на два приема.

Для разбавления суспензии используют 0,9% раствор натрия хлорида или растворы ацетилцистеина, сальбутамола, тербуталина, фенотерола, натрия кромогликата, ипратропия бромида.

Рекомендуемое суточное дозирование:

• Взрослые, включая пожилых пациентов: начальная доза – 1-2 мг, поддерживающая доза – 0,5-4 мг. При тяжелом обострении болезни дозу можно увеличить для достижения необходимого эффекта;
• Дети старше 6 месяцев: начальная доза – 0,25-0,5 мг, при необходимости возможно увеличение до 1 мг. Поддерживающая доза – 0,25-2 мг.

Каждому пациенту определяется минимальная эффективная поддерживающая доза, обеспечивающая клинический эффект.

В некоторых случаях, из-за меньшего риска развития нежелательных системных эффектов, рекомендуется увеличить суточную дозу Пульмикорта до 1 мг в виде монотерапии, вместо комбинации с ГКС для перорального применения.

Пациентам, находящимся на лечении ГКС для приема внутрь, отмену терапии следует начинать в период стабильного состояния. На фоне привычной дозы ГКС для перорального приема в течение 10 дней пациент получает высокие дозы Пульмикорта. Затем в течение месяца доза пероральных ГКС постепенно снижается до минимально эффективной. Часто удается полностью прекратить прием ГКС внутрь.

При выраженном циррозе печени продолжительность действия Пульмикорта может увеличиваться.

Побочные действия

• Дыхательная система: часто наблюдаются сухость во рту, кашель, кандидоз ротоглотки, охриплость голоса и раздражение слизистой глотки; в редких случаях – бронхоспазм;
• Нервная система: в редких случаях – головная боль; возможно развитие депрессии, нервозности и нарушений поведения; повышенная возбудимость;
• Дерматологические реакции: в редких случаях – кожная сыпь, крапивница, контактный дерматит;
• Аллергические реакции: в редких случаях – ангионевротический отек;
• Прочие реакции: в редких случаях – раздражение кожи лица (при использовании небулайзера с маской), появление кровоподтеков на коже; в отдельных случаях – гипофункция надпочечников и проявления других заболеваний, связанных с системным действием ГКС.

Передозировка

При остром отравлении клинические проявления не фиксировались.

При продолжительном использовании Пульмикорта в дозах, значительно превышающих рекомендованные терапевтические, могут возникнуть системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов, что может проявляться гиперкортицизмом и угнетением функции надпочечников.

Особые указания

Рекомендуется избегать назначения будесонида одновременно с кетоконазолом, итраконазолом или другими возможными ингибиторами CYP3A4. Если такая комбинация необходима, следует увеличить интервал между приемами препаратов до максимально возможного.

Важно контролировать состояние пациентов при переходе на Пульмикорт с системных глюкокортикостероидов (ГКС), так как существует риск снижения функции надпочечников. Особое внимание необходимо уделять тем, кто принимает высокие дозы ГКС перорально или длительное время использует максимальные рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. Стрессовые ситуации у таких пациентов могут привести к симптомам надпочечниковой недостаточности, поэтому в случае хирургического вмешательства или других стрессов рекомендуется дополнительная терапия системными ГКС.

Переход с системных ГКС на Пульмикорт следует осуществлять с осторожностью.

При наличии риска нарушения функции гипофизарно-надпочечниковой системы снижение дозы системных ГКС должно проводиться с особым вниманием к состоянию пациента и контролю показателей функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В случае травм, хирургических вмешательств и других стрессов может потребоваться дополнительный прием ГКС внутрь.

Если при переходе с пероральных ГКС на ингаляционные возникают боли в суставах или мышцах, возможно временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. Появление усталости, головной боли, тошноты или рвоты в этот период может свидетельствовать о системной недостаточности ГКС.

Из-за прекращения действия системных препаратов в процессе перехода возрастает риск обострения экземы, аллергических заболеваний и ринита.

Для профилактики астмы, вызванной физической нагрузкой, эффективно применение Пульмикорта 1-2 раза в день.

Во время беременности рекомендуется использовать минимально эффективную дозу препарата.

Применение терапевтических доз Пульмикорта в период грудного вскармливания не оказывает негативного влияния на ребенка.

ГКС в педиатрии назначаются только после тщательной оценки соотношения ожидаемого терапевтического эффекта и потенциального риска замедления роста ребенка. При длительном использовании Пульмикорта у детей и подростков необходимо регулярно контролировать их рост.

Наблюдения показали, что применение будесонида в течение 11 лет у детей и подростков не оказало негативного влияния на достижение ими нормальных показателей роста.

Биохимические симптомы системного действия Пульмикорта могут проявляться при применении суточной дозы 0,4-0,8 мг, а системные эффекты чаще встречаются у детей, принимающих дозы выше 0,8 мг в сутки.

После каждого использования небулайзера необходимо тщательно промыть камеру, мундштук или маску теплой водой с мягким моющим средством, прополоскать небулайзер и высушить, затем соединить камеру с входным воздушным клапаном или компрессором.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пульмикорт не оказывает воздействия на способность пациента управлять автомобилем и другими механизмами.

Применение при беременности и лактации

Исследования, проведенные среди беременных женщин, которые принимали будесонид, не показали наличия аномалий в развитии плода. Тем не менее, полностью исключить вероятность их появления невозможно. Учитывая потенциальное ухудшение состояния при бронхиальной астме, в период беременности рекомендуется использовать Пульмикорт в минимально необходимой дозировке.

Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении в терапевтических дозах он не оказывает негативного влияния на младенца. Поэтому Пульмикорт разрешен для использования в период лактации.

Применение в детском возрасте

Применение Пульмикорта не рекомендуется для детей младше 6 месяцев.

При нарушениях функции почек

Нет данных о применении будесонида в случаях сопутствующей почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Информация о применении Пульмикорта у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени отсутствует. Тем не менее, известно, что будесонид подвергается биотрансформации в печени, что позволяет предположить, что при наличии выраженного цирроза печени время действия препарата может быть удлинено.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия будесонида с другими лекарственными средствами, применяемыми для лечения бронхиальной астмы, не зафиксированы.

Если требуется совместное использование кетоконазола, рекомендуется уменьшить дозировку будесонида и максимально увеличить промежуток между их приемами.

Итраконазол, который является потенциальным ингибитором CYP3A4, значительно увеличивает уровень будесонида в плазме крови.

Использование бета-адреностимуляторов перед ингаляцией способствует расширению бронхов, что улучшает доставку будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

При сочетании с фенитоином, фенобарбиталом и рифампицином действие Пульмикорта ослабляется, тогда как в комбинации с эстрогенами и метандростенолоном оно усиливается.

Аналоги

Среди аналогов Пульмикорта можно выделить следующие препараты: Пульмикорт Турбухалер, Апулеин, Бенакорт, Бенакап, Буденит Стери-Неб, Будесонид, Бенарин, Будесонид Изихейлер, Тафен назаль, Будостер, Будесонид-Натив, Будиэйр, Новопульмон Е Новолайзер и Тафен Новолайзер.

Сроки и условия хранения

Сохранять при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 2 года.

После повреждения герметичности упаковки контейнеры могут использоваться в течение 3 месяцев, защищая от света. Открытый контейнер следует использовать в течение 12 часов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Пульмикорте

Согласно мнениям пользователей, Пульмикорт является действенным средством, обладающим заметным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Он помогает уменьшить гиперреактивность дыхательных путей, а также снижает выработку мокроты и отек слизистой оболочки бронхов.

Однако некоторые пациенты отмечают и недостатки данного препарата:

• высокая вероятность возникновения побочных эффектов (в том числе кандидоза слизистой рта);
• неудобство в использовании (препарат можно применять только с соответствующим небулайзером, а для разбавления суспензии требуется физраствор);
• отсутствие крышки (каждый контейнер открывается путем отламывания верхней части, что делает невозможным его повторное закрытие, что может быть неудобно при необходимости разделить дозу на два приема);
• короткий срок хранения (после вскрытия каждого пакета контейнеры, находящиеся в нем, можно использовать только в течение 3 месяцев) и относительно высокая цена, особенно если требуется длительное лечение.

Цена на Пульмикорт в аптеках

Ориентировочные цены на Пульмикорт: суспензия 0,25 мг/доза – от 850 до 1250 рублей за 20 однодозовых контейнеров, суспензия 0,5 мг/доза – от 1185 до 1365 рублей за 20 однодозовых контейнеров.

Вопрос-ответ

Для чего назначают препарат Пульмикорт?

Пульмикорт назначают для лечения заболеваний дыхательных путей, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поскольку он является кортикостероидом, который помогает уменьшить воспаление и облегчить симптомы, такие как свистящее дыхание и одышка.

Можно ли дышать пульмикортом при кашле?

Пульмикорт является эффективным средством при лечении кашля, особенно если он возникает из-за обструкции или воспаления в дыхательных путях.

Как делать ингаляцию с пульмикортом?

Ингаляцию с Пульмикортом следует проводить с помощью небулайзера, предварительно разбавив препарат физиологическим раствором в соотношении 1:1. Дозировка зависит от назначения врача, обычно используется 0,5-2 мг препарата. Перед ингаляцией необходимо тщательно вымыть руки, затем налить нужное количество раствора в небулайзер, подключить устройство и дышать через маску или мундштук до полного распыления раствора. После процедуры не забудьте промыть небулайзер и свои руки.

Нужно ли Пульмикорт смешивать с физраствором?

Если вы используете для ингаляций целую небулу «Пульмикорта», в которой 2,0 мл, и тем более 2 небулы, их не надо разбавлять, добавляя физраствор.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования Пульмикорта обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить правильную дозировку и режим применения, а также исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего здоровья во время лечения. Обратите внимание на любые изменения в самочувствии и сообщите об этом врачу, особенно если возникают побочные эффекты, такие как кашель или раздражение горла.

СОВЕТ №3

Используйте ингалятор правильно. Ознакомьтесь с инструкцией по применению и убедитесь, что вы знаете, как правильно делать ингаляции, чтобы максимизировать эффективность препарата.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Пульмикорта без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения, чтобы избежать обострения заболевания.