Видора: особенности и преимущества использования

Форма выпуска и состав

Препарат представлен в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: активные таблетки имеют желтый цвет, круглую форму и двояковыпуклую поверхность, при поперечном сечении видно ядро почти белого или белого цвета; плацебо таблетки белого цвета, также круглые и двояковыпуклые, с аналогичным ядром. В одном блистере содержится 28 таблеток (21 активная и 7 плацебо), а в картонной упаковке может быть 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению Видоры.

Состав активных таблеток:

• действующие вещества: дроспиренон – 3 мг, этинилэстрадиол – 0,03 мг;
• вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, повидон К30, кросповидон (Пласдон XL), кросповидон (повидон XL10), моногидрат лактозы, магния стеарат, полисорбат;
• состав пленочной оболочки: опадрай II желтый (диоксид титана, тальк, макрогол 3350, частично гидролизованный поливиниловый спирт, краситель оксид железа желтый).

Состав таблеток плацебо:

• вспомогательные компоненты: магния стеарат, повидон К30, безводная лактоза;
• состав пленочной оболочки: опадрай II белый (диоксид титана, тальк, макрогол 3350, частично гидролизованный поливиниловый спирт).

Врачи отмечают, что Видора, как новый препарат, вызывает интерес в медицинском сообществе благодаря своим потенциальным терапевтическим свойствам. Специалисты подчеркивают, что его применение может быть полезным в лечении различных заболеваний, однако необходимы дополнительные исследования для подтверждения его эффективности и безопасности. Некоторые эксперты выражают осторожный оптимизм, указывая на предварительные данные клинических испытаний, которые показывают обнадеживающие результаты. Тем не менее, врачи настоятельно рекомендуют не забывать о возможных побочных эффектах и индивидуальных реакциях пациентов. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим контролем медицинских специалистов, что позволит минимизировать риски и достичь наилучших результатов.

Is This the Most BRILLIANT Organ in World? | Widor Toccata

Фармакологические свойства

Аспект	Описание	Значение
Видора	Индийская богиня, олицетворяющая мудрость, знание и красноречие.	Покровительница искусств, наук и образования.
Атрибуты	Часто изображается с лотосом, книгой, четками и музыкальным инструментом (вина).	Символизируют чистоту, знание, духовность и гармонию.
Культ	Почитается как в индуизме, так и в буддизме.	Молитвы Видоре помогают в обучении, творчестве и достижении просветления.
Мантры	Существуют специальные мантры, посвященные Видоре.	Повторение мантр способствует развитию интеллекта и интуиции.
Праздники	Васант Панчами — один из главных праздников, посвященных Видоре.	Отмечается весной, символизируя начало нового цикла обучения и творчества.

Фармакодинамика

Видора представляет собой комбинированный монофазный гормональный контрацептив с низким содержанием активных веществ, в состав которого входят дроспиренон (гестаген) и этинилэстрадиол (синтетический эстроген).

Эффективность контрацепции достигается благодаря нескольким механизмам действия, среди которых ключевыми являются: подавление овуляции и увеличение вязкости цервикального секрета, что делает его непреодолимым для сперматозоидов.

При соблюдении рекомендаций по применению Видоры индекс Перля (показатель, отражающий количество беременностей на 100 женщин, использующих препарат в течение года) составляет менее 1. Этот показатель может увеличиваться при неправильном использовании или пропуске таблеток.

Дроспиренон в терапевтической дозе также обладает антиандрогенным эффектом и слабым антиминералокортикоидным действием. Он не проявляет глюкокортикоидной, антиглюкокортикоидной и эстрогенной активности, но имеет фармакологический профиль, схожий с естественным прогестероном.

Благодаря своей антиандрогенной активности дроспиренон снижает выработку секрета сальных желез и способствует улучшению состояния при акне (угревой сыпи). Это важно учитывать при выборе контрацептивного средства, особенно для женщин, страдающих от акне, себореи и гормонозависимой задержки жидкости.

Комбинация дроспиренона и этинилэстрадиола в составе Видоры способствует улучшению липидного профиля и увеличивает уровень липопротеинов высокой плотности.

Препарат также регулирует менструальные кровотечения, уменьшая интенсивность болевых ощущений и объем выделений, что снижает риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, имеются исследования, подтверждающие, что комбинированные оральные контрацептивы могут снижать вероятность возникновения рака яичников и рака эндометрия.

Видор — персонаж, который вызывает множество мнений и обсуждений среди людей. Многие отмечают его харизму и умение привлекать внимание. Некоторые восхищаются его творческими способностями, подчеркивая, что он умеет находить уникальные решения в сложных ситуациях. Другие же критикуют его подходы, считая их слишком рискованными или эксцентричными.

В социальных сетях активно обсуждают его последние проекты, делясь как положительными, так и отрицательными отзывами. Некоторые пользователи отмечают, что Видор вдохновляет на перемены и смелые шаги, в то время как другие считают его действия слишком провокационными. В целом, мнения о Видоре разнообразны, и это только подчеркивает его многогранность как личности.

Елена Юрьева играет Видора. Olena Yuryeva plays Adagio of Widor.

Фармакокинетика

Дроспиренон

При попадании в желудочно-кишечный тракт, данное вещество быстро и практически полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается в течение 1–2 часов и составляет около 35 нг/мл. Биологическая доступность не зависит от приема пищи и варьируется в пределах 76–85%.

Дроспиренон связывается с альбумином в плазме, но не взаимодействует с глобулином, который связывает половые гормоны (ГСПГ), а также с кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Уровень свободного дроспиренона в сыворотке не превышает 5% от принятой дозы. Увеличение ГСПГ, вызванное эстрадиолом, не влияет на связывание дроспиренона с плазменными белками. Средний объем распределения составляет 3,7±1,2 л/кг.

Равновесная концентрация в плазме достигает примерно 60 нг/мл и устанавливается на 7–14 день после начала приема Видоры. Дальнейшее увеличение концентрации наблюдается между первым и шестым циклами приема препарата, после чего рост концентрации прекращается.

Дроспиренон практически полностью метаболизируется в печени. Система цитохрома Р450 не играет значительной роли в биотрансформации данного препарата. В плазме крови метаболиты представлены в основном его кислотными формами, образующимися в результате разрыва лактонного кольца, а также 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом.

Скорость метаболического клиренса составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг. Период полувыведения составляет около 40 часов. Метаболиты выводятся через кишечник и почки в соотношении 1,2÷1,4.

Фармакокинетика дроспиренона в особых случаях:

• Почечная недостаточность: при легкой степени (клиренс креатинина 50–80 мл/мин) равновесная концентрация аналогична таковой у женщин с нормальной функцией почек. При средней степени почечной недостаточности (клиренс креатинина 30–50 мл/мин) плазменная концентрация вещества примерно на 37% выше, чем у здоровых добровольцев;
• Печеночная недостаточность: при средней степени тяжести (класс B по шкале Чайлда – Пью) площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время» сопоставима с аналогичными показателями у здоровых женщин, с близкими значениями максимальных концентраций в фазах абсорбции и распределения. Период полувыведения у пациенток с нарушением функции печени средней тяжести в 1,8 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом клиренс дроспиренона снижается примерно на 50%. Данные о фармакокинетике при тяжелой печеночной недостаточности отсутствуют.

Widor Toccata #organ #music #organist

Этинилэстрадиол

При попадании в желудочно-кишечный тракт, вещество быстро и практически полностью абсорбируется. После единовременного приема максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1–2 часов и составляет 88–100 нг/мл. Этинилэстрадиол метаболизируется как во время абсорбции, так и при первом прохождении через печень. Абсолютная биологическая доступность составляет 60%, а совместный прием пищи может снизить этот показатель примерно на 25%.

Вещество связывается с белками плазмы на уровне около 98,5%. Кажущийся объем распределения (Vd) составляет примерно 5 л/кг.

Равновесная концентрация в плазме устанавливается в течение второй половины цикла приема Видоры.

Этинилэстрадиол выступает в роли индукторов синтеза ГСПГ в печени.

Около 50–60% дозы проходит пресистемную конъюгацию в слизистой оболочке тонкого кишечника и печени (эффект первого прохождения). Метаболизм вещества в основном происходит через ароматическое гидроксилирование, в результате чего образуются метилированные и гидроксилированные метаболиты (как свободные, так и в виде конъюгатов с серной и/или глюкуроновой кислотой). Часть этинилэстрадиола, конъюгированного с глюкуроновой кислотой, подвергается кишечно-печеночной рециркуляции, что означает повторное всасывание в кишечнике после выделения с желчью.

Этинилэстрадиол полностью метаболизируется (в неизмененном виде практически не выводится). Скорость метаболического клиренса из плазмы составляет 5 мл/мин/кг. Метаболиты выводятся через кишечник и почки в соотношении 6:4.

Период полувыведения составляет примерно 24 часа.

Показания к применению

Видора используется в качестве средства для пероральной контрацепции.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• злокачественные гормонозависимые заболевания (включая опухоли половых органов и молочной железы) или подозрение на них;
• влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• сахарный диабет с сопутствующими диабетическими осложнениями;
• дефицит лактазы, наследственная непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• мигрень с неврологическими симптомами, включая анамнез;
• тяжелые заболевания печени и умеренная печеночная недостаточность (препарат может быть назначен не ранее чем через три месяца после нормализации функциональных показателей печени);
• тяжелая или острая почечная недостаточность;
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, включая анамнез;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени, включая анамнез;
• состояния, предшествующие тромбозу (например, стенокардия, мерцательная аритмия, транзиторные ишемические атаки), включая анамнез;
• венозные и артериальные тромбозы (например, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда), включая анамнез;
• наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам (например, недостаточность антитромбина III, дефицит протеина S или C, гипергомоцистеинемия, наличие антифосфолипидных антител, невосприимчивость к активированному протеину C);
• выраженные или множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза, такие как болезни коронарных артерий или сосудов головного мозга, неконтролируемая артериальная гипертензия, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, длительная иммобилизация, любые операции на нижних конечностях, обширные хирургические вмешательства, серьезные травмы, курение после 35 лет, ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2);
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания (лактации);
• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Видора.

Если какое-либо из указанных заболеваний или состояний возникает впервые во время приема комбинированных оральных контрацептивов, препарат следует немедленно отменить.

Относительные противопоказания (Видора должна применяться с осторожностью из-за риска осложнений):

• гипертриглицеридемия;
• заболевания, при которых могут наблюдаться нарушения периферического кровообращения, такие как системная красная волчанка, сахарный диабет без сосудистых осложнений, поверхностный флебит, серповидно-клеточная анемия, язвенный колит, болезнь Крона, гемолитико-уремический синдром;
• наследственный ангионевротический отек;
• заболевания печени легкой и средней степени тяжести;
• заболевания, возникшие или усугубившиеся во время предыдущей беременности или приема половых гормонов, такие как герпес беременных, хлоазма, хорея Сиденхема, порфирия, отосклероз с ухудшением слуха, желчнокаменная болезнь, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом;
• факторы риска тромбоза и тромбоэмболии: курение, возраст старше 35 лет у некурящих женщин, ожирение с индексом массы тела менее 30 кг/м2, мигрень без неврологических симптомов, дислипопротеинемия, неосложненные пороки клапанного аппарата сердца, контролируемая артериальная гипертензия, наличие тромбоэмболий или тромбозов в семейном анамнезе (инсульт, инфаркт миокарда или тромбозы в молодом возрасте у ближайших родственников).

Видора, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Видора предназначены для перорального применения. Их следует глотать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая достаточным объемом воды.

Рекомендуется принимать по одной таблетке один раз в день (желательно в одно и то же время) в течение 28 дней подряд, следуя указаниям на упаковке. Начинать следует с активных таблеток желтого цвета и завершать прием плацебо таблеток белого цвета.

Во время приема плацебо таблеток (на 2-3 день после последней активной таблетки) может наблюдаться кровотечение, напоминающее менструацию, которое может продолжаться до начала новой упаковки.

Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать без перерыва, то есть на следующий день после завершения приема неактивных таблеток из предыдущей упаковки.

Если в течение последнего месяца женщина не использовала другие контрацептивы, начинать прием таблеток Видора следует в первый день менструального цикла (то есть в первый день менструации). Также возможно начать прием на 2-5 день, но в этом случае в течение первых 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции (например, презервативы).

Рекомендации по началу приема Видоры в других ситуациях:

• Переход с другого комбинированного орального контрацептива (КОК): для препаратов с 21 таблеткой – на следующий день после последней активной таблетки, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва; для препаратов с 28 таблетками – на следующий день после последней неактивной таблетки.
• Переход с трансдермального пластыря или вагинального кольца: в день их удаления, но не позднее дня, когда должен быть установлен новый пластырь или введено новое кольцо.
• Переход с гормональных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили, инъекционные формы, подкожные имплантаты, внутриматочные системы): «мини-пили» можно начинать в любой день без перерыва; имплантат и внутриматочная система – в день их удаления; инъекционная форма – в день, когда требуется следующая инъекция. Во всех этих случаях в течение первых 7 дней приема Видоры необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
• Аборт в I триместре беременности: в день прерывания беременности (дополнительная контрацепция не требуется).
• Аборт во II триместре беременности и роды (при отсутствии грудного вскармливания): на 21-28 день, тогда дополнительная защита не нужна. Начать прием можно позже, но в этом случае в течение первых 7 дней необходимо использовать барьерные контрацептивы.

Варианты изменения даты начала менструальноподобного кровотечения:

• Пропустить прием плацебо таблеток из текущей упаковки и начать прием активных таблеток из новой упаковки. Это позволяет продлить цикл на любой срок, но не более чем на 21 день, то есть до окончания активных таблеток из второй упаковки. В это время могут возникнуть мажущие выделения или прорывные кровотечения. Регулярный прием Видоры следует возобновить после завершения приема всех таблеток (включая неактивные) из второй упаковки.
• Сократить длительность приема неактивных таблеток на необходимое количество дней. Чем короче интервал, тем выше вероятность отсутствия кровотечения отмены и появления мажущих выделений или прорывных кровотечений во время приема препарата из второй упаковки.

Прием таблетки в случае пропуска

Если женщина пропустила прием плацебо таблетки, никаких действий предпринимать не нужно. Непринятые таблетки следует утилизировать, чтобы избежать случайного увеличения перерыва между упаковками более чем на 7 дней.

Если пропущена активная таблетка и задержка составляет менее 12 часов, контрацептивная эффективность Видоры остается на прежнем уровне. В этом случае женщине следует как можно быстрее принять пропущенную таблетку и продолжить следовать обычному графику.

Если задержка превышает 12 часов, противозачаточная эффективность Видоры может снизиться, так как с момента последнего приема таблетки проходит более 36 часов. Чем больше таблеток пропущено подряд и чем ближе пропуск к стандартному 7-дневному перерыву, тем выше риск беременности, поскольку для достижения необходимого контрацептивного эффекта (подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы) требуется 7 дней непрерывного приема комбинированных оральных контрацептивов. Действия в такой ситуации зависят от недели цикла, в которой произошел пропуск:

• 1 неделя цикла: необходимо как можно быстрее принять пропущенную таблетку, даже если придется сразу выпить 2 таблетки. Далее следует продолжать в обычном режиме и в течение 7 дней дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Если в течение недели перед пропуском был половой акт, существует риск беременности;
• 2 неделя цикла: следует как можно быстрее принять пропущенную таблетку, даже если это означает прием 2 таблеток сразу. Далее продолжаем в обычном режиме. Если в течение предыдущих 7 дней женщина строго следовала рекомендациям по применению Видоры, дополнительная барьерная контрацепция не требуется. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток в течение следующих 7 дней, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции;
• 3 неделя цикла: нужно как можно быстрее принять пропущенную таблетку, даже если это будет 2 таблетки (но не более двух, даже если пропущено несколько приемов). Далее продолжаем в обычном режиме до окончания активных таблеток текущей упаковки. Непринятые таблетки следует выбросить, и начать прием активных таблеток из новой упаковки, то есть не нужно делать стандартный 7-дневный перерыв. В течение следующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Скорее всего, менструальноподобное кровотечение не наступит до окончания таблеток из второй упаковки, но могут возникнуть мажущие выделения или маточное кровотечение в дни приема препарата из второй упаковки. Если во время приема плацебо таблеток у женщины не произошло кровотечения отмены, следует исключить возможность беременности.

Всасывание активных компонентов Видоры может быть нарушено при серьезных желудочно-кишечных расстройствах, поэтому могут потребоваться дополнительные меры контрацепции. Если в течение 4 часов после приема активной таблетки произошла диарея или рвота, необходимо следовать рекомендациям по пропущенным таблеткам. Если женщина не хочет изменять привычный график приема и переносить начало кровотечения отмены, можно принять дополнительную активную таблетку из другой упаковки.

Побочные действия

Шкала оценки частоты возникновения побочных эффектов: часто – от 1/100 до 1/10; нечасто – от 1/1000 до 1/100; редко – от 1/10 000 до 1/1000.

Возможные нежелательные реакции:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение или понижение артериального давления; редко – артериальная или венозная тромбоэмболия, которая может проявляться в виде окклюзии периферических глубоких вен, тромбоза и тромбоэмболии легочных сосудов, инфаркта миокарда или церебрального инсульта.
• Со стороны центральной нервной системы: часто – головные боли, включая мигрени.
• Со стороны органов пищеварения: часто – тошнота; нечасто – рвота, диарея.
• Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции, бронхиальная астма; у женщин с наследственным ангионевротическим отеком возможно развитие или ухудшение симптомов.
• Со стороны слухового аппарата и вестибулярного аппарата: редко – снижение слуха.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – алопеция, экзема, угри, зуд; редко – узловатая эритема, мультиформная эритема.
• Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто – выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения, кандидозный вульвовагинит; нечасто – увеличение молочных желез, кольпит, снижение или потеря либидо; редко – выделения из молочных желез.
• Прочие: нечасто – задержка жидкости в организме, изменение массы тела в меньшую или большую сторону.

У женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), были зарегистрированы следующие побочные эффекты с отсроченными симптомами или в редких случаях, которые, вероятно, могут быть связаны с использованием гормональных контрацептивов: нарушения функции печени, опухоли печени (как доброкачественные, так и злокачественные), язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит у женщин с гипертриглицеридемией, изменения в толерантности к глюкозе и развитие инсулинорезистентности, рак молочной железы.

Связь между приемом КОК и развитием или ухудшением следующих заболеваний не установлена, но не исключена: герпес во время беременности, системная красная волчанка, эпилепсия, порфирия, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема, миома матки, холелитиаз, холестатическая желтуха и/или зуд, связанный с холестазом.

Передозировка

При передозировке Видоры могут проявляться такие симптомы, как метроррагия или незначительные кровянистые выделения из влагалища, а также тошнота и/или рвота.

У данного препарата отсутствует специфический антидот, поэтому лечение проводится симптоматически.

Особые указания

Применение Видоры в качестве гормонального контрацептива особенно актуально для женщин, страдающих от себореи, акне или задержки жидкости, связанной с гормональными изменениями.

Перед началом приема Видоры важно исключить возможность беременности и выявить нарушения в системе свертывания крови. Рекомендуется пройти полное медицинское и гинекологическое обследование, включая цитологическое исследование шейки матки и проверку состояния молочных желез. Если женщина использует комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на протяжении длительного времени, контрольные осмотры следует проводить как минимум раз в полгода.

Как и любые другие контрацептивы, Видора не защищает от инфекций, передающихся половым путем, и об этом необходимо информировать каждую пациентку.

Эффективность противозачаточного средства может снижаться при пропуске таблеток, диарее, рвоте или при одновременном применении некоторых медикаментов.

Во время приема Видоры могут возникать нерегулярные кровотечения (мажущие выделения или прорывные кровотечения), особенно в первые месяцы использования КОК. Поэтому оценивать любые нерегулярные кровотечения следует не ранее чем через 3–4 месяца регулярного приема.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или возникают впервые после стабильных циклов, необходимо провести тщательное обследование для исключения беременности и злокачественных образований.

Некоторые женщины могут не испытывать кровотечение отмены во время обычного 7-дневного перерыва в приеме препарата. Если пациентка соблюдала режим приема Видоры, вероятность беременности невысока. Однако, если были нарушения в приеме или отсутствует менструальноподобное кровотечение два месяца подряд, перед началом следующей упаковки следует исключить беременность.

Некоторые эпидемиологические исследования указывают на возможное увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно принимающих КОК, хотя эта связь не была окончательно подтверждена.

В 54 эпидемиологических исследованиях, проведенных с использованием мета-анализа, изучались риски, связанные с применением КОК и развитием рака молочной железы. У женщин, принимающих оральные контрацептивы на момент исследования, был выявлен относительно повышенный риск этого заболевания (RR=1,24), однако связь с гормональными препаратами не была доказана. Увеличение риска могло быть связано с более ранней диагностикой рака (так как женщины, принимающие КОК, чаще проходят обследования), биологическими эффектами КОК или их сочетанием.

Женщинам, склонным к хлоазме, рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

КОК могут ухудшать течение эпилепсии и эндогенной депрессии.

Дроспиренон, обладая антиминералокортикоидной активностью, может повышать уровни альдостерона и ренина в плазме крови.

Видора может оказывать влияние на биохимические показатели функции почек, надпочечников, печени и щитовидной железы, а также на уровень транспортных белков плазмы, таких как липидные и липопротеиновые фракции, кортикостероидсвязывающий глобулин, показатели фибринолиза, свертываемости крови и углеводного обмена. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений.

Корректировать дозу инсулина и пероральных гипогликемических средств при сахарном диабете не требуется, однако следует внимательно следить за состоянием пациентки, так как возможно изменение инсулинорезистентности и развитие толерантности к глюкозе на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов.

При возникновении стойкого и клинически значимого повышения артериального давления следует прекратить прием Видоры и обратиться к врачу. После нормализации давления с помощью адекватной гипотензивной терапии можно возобновить прием КОК.

У некоторых женщин на фоне приема КОК были диагностированы опухоли печени. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациенток с выраженными болями в животе, признаками внутрибрюшного кровотечения или увеличением печени.

Эпидемиологические исследования показали, что у женщин, принимающих КОК, увеличивается частота артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболий. Наибольший риск наблюдается в первый год приема контрацептива (особенно в первые три месяца) и при возобновлении приема после 4-недельного перерыва.

Примерная частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, использующих КОК с низким содержанием эстрогенов (< 0,05 мг), составляет не более 4 случаев на 10 000 в год (в группе женщин, не принимающих оральные контрацептивы, этот показатель варьируется от 0,5 до 3 на 10 000).

У препаратов, содержащих дроспиренон, риск тромбоэмболических осложнений примерно в два раза выше, чем у средств с норгестиматом, левоноргестрелом или норэтиндроном. Врач, назначая Видору, должен информировать пациентку об этом. Частота ВТЭ у женщин, принимающих КОК с дроспиреноном, составляет примерно 9–12 на 10 000 в течение года (при приеме левоноргестрела – 5–7 на 10 000). Однако частота ВТЭ при использовании КОК ниже, чем при беременности.

Существуют очень редкие случаи тромбозов других сосудов, таких как мезентериальные, печеночные, центральной вены сетчатки и ее ветвей, почечных артерий и вен у женщин, принимающих КОК. Однако связь этих случаев с приемом оральных контрацептивов не установлена.

Женщин следует предупреждать о необходимости прекратить прием Видоры и обратиться к врачу при появлении любых симптомов, которые могут указывать на развитие артериального или венозного тромбоза. К таким симптомам относятся: односторонняя боль и/или отек нижних конечностей, внезапная сильная боль в груди (включая иррадиацию в левую руку), внезапный кашель, одышка, слабость или значительная потеря чувствительности с одной стороны тела, необычные, сильные и/или длительные головные боли, усиление мигрени, головокружение, двоение в глазах, внезапная частичная или полная потеря зрения, афазия или нечленораздельная речь, двигательные нарушения, потеря сознания или обморок (включая эпилептический припадок), симптомокомплекс «острый живот».

Риск тромбоза и тромбоэмболии повышается в следующих случаях: наличие тромбоэмболических осложнений у близких родственников в молодом возрасте, возраст старше 35 лет, курение (при этом риск увеличивается с возрастом и/или количеством выкуриваемых сигарет), ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, заболевания клапанов сердца, временное обездвиживание (включая длительные авиаперелеты), серьезные хирургические вмешательства, операции на нижних конечностях или обширные травмы. Женщинам, которым планируется хирургическое вмешательство, следует прекратить прием Видоры за 4 недели, возобновить его можно не ранее чем через 2 недели после окончания периода иммобилизации.

Риск тромбоэмболии также повышен в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения могут возникать при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона и язвенный колит), гемолитико-уремическом синдроме, сахарном диабете, серповидно-клеточной анемии, системной красной волчанке.

Если на фоне приема КОК наблюдается увеличение тяжести или частоты мигрени, следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Признаки наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу могут включать определенные биохимические параметры: антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину), дефицит антитромбина III, гипергомоцистеинемию, резистентность к АПС, дефицит протеинов C и S.

При оценке соотношения пользы и рисков врачу следует учитывать, что адекватное лечение перечисленных заболеваний может снизить вероятность тромбоза, связанного с ними. Кроме того, риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме КОК.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не было обнаружено отрицательного воздействия компонентов Видоры на когнитивные и психомоторные функции человека.

Применение при беременности и лактации

Оральные контрацептивы не рекомендуется использовать во время беременности.

При диагностировании беременности необходимо немедленно прекратить прием Видоры.

В крупных эпидемиологических исследованиях не было выявлено увеличенного риска возникновения аномалий у детей, чьи матери принимали половые гормоны до зачатия. Также не обнаружено тератогенного эффекта препарата, если он случайно использовался на ранних стадиях беременности.

Данные о применении комбинации дроспиренона и этинилэстрадиола во время беременности ограничены, что не позволяет сделать однозначные выводы о влиянии Видоры на течение беременности, развитие плода и состояние новорожденного. На данный момент отсутствуют значимые эпидемиологические исследования по этому вопросу.

Женщинам, находящимся в периоде грудного вскармливания, не следует использовать Видору в качестве контрацептивного средства, так как половые гормоны и их метаболиты могут в небольших количествах попадать в грудное молоко, а также изменять его состав и объем.

Применение в детском возрасте

Видору можно назначать женщинам, начиная с момента достижения половой зрелости, то есть после начала менструации. Корректировка дозы не требуется.

При нарушениях функции почек

При легкой и умеренной почечной недостаточности негативного воздействия препарата Видора не наблюдается. Тем не менее, в первом цикле лечения, особенно если одновременно используются калийсберегающие препараты, необходимо следить за уровнем калия в плазме крови.

Видора противопоказана при тяжелой или остром течении почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

При легкой и умеренной печеночной недостаточности (класс B по классификации Чайлда – Пью) негативное воздействие Видоры не было обнаружено.

Применение комбинированных оральных контрацептивов противопоказано при тяжелых заболеваниях печени (до тех пор, пока функциональные печеночные пробы не придут в норму), а также при наличии доброкачественных или злокачественных опухолей печени в настоящее время или в прошлом.

Применение в пожилом возрасте

Видора используется для предотвращения нежелательной беременности, поэтому ее не следует применять после наступления менопаузы.

Лекарственное взаимодействие

Контрацептивная эффективность препарата Видора может снижаться при использовании антибиотиков из группы тетрациклинов и пенициллинов. В период их применения и в течение семи дней после прекращения лечения рекомендуется применять дополнительные барьерные методы контрацепции.

Долгосрочное использование препаратов, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, также может привести к снижению контрацептивной защиты. Эти препараты ускоряют выведение половых гормонов, что, в свою очередь, уменьшает их действие. К таким средствам относятся: экстракт зверобоя продырявленного, барбитураты, гризеофульвин, рифабутин, окскарбазепин, топирамат, карбамазепин, фелбамат, фенитоин, рифампицин и примидон. Кроме того, ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) также могут оказывать влияние на печеночный метаболизм. Поэтому при одновременном применении таких препаратов и в течение 28 дней после их отмены рекомендуется использовать дополнительные барьерные методы контрацепции. Если необходимо продолжить прием указанных лекарств после завершения курса активных таблеток Видора, следует пропустить прием плацебо и сразу начать новую упаковку с активными таблетками.

Препарат Видора может оказывать влияние на метаболизм других лекарств, что может привести к снижению их концентрации в плазме и тканях (например, ламотриджин) или, наоборот, к повышению (например, циклоспорин).

Существует мнение, что комбинированные оральные контрацептивы могут увеличивать уровень калия в крови у женщин, принимающих препараты, способствующие повышению калия, такие как калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ и некоторые нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин). Однако в исследовании взаимодействия комбинации дроспиренона и этинилэстрадиола с ингибитором АПФ у женщин с умеренной артериальной гипертензией не было обнаружено значительных различий в уровнях калия в сыворотке между группами, получавшими эналаприл и плацебо.

Дроспиренон метаболизируется без участия системы цитохрома P450, поэтому ингибиторы этой ферментной системы не оказывают влияния на его метаболизм.

В ходе исследований in vitro и in vivo, проводимых с участием здоровых женщин, было установлено, что суточная доза 3 мг дроспиренона не влияет на метаболизм мидазолама, симвастатина и омепразола.

Комбинированные оральные контрацептивы могут оказывать влияние на толерантность к глюкозе и изменять периферическую инсулинорезистентность, однако корректировка дозы пероральных гипогликемических препаратов не требуется.

Аналоги

Среди аналогов Видоры можно выделить такие препараты, как Ангелетта, Бенидетта, Бенидетта мини, Везантра, Видора микро, Дейзи-30, Делсия, Диециклен, Клайра, Меллева, Модэлль про, Модэлль тренд, Модэлль либера, Модэлль овуле, НоваРинг, Фемисс Гинеста, Ямера и другие.

Сроки и условия хранения

Сохранять при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Видоре

Видора представляет собой более доступный аналог таких популярных контрацептивов, как Ярина и Джес. Врачи чаще всего рекомендуют его в качестве средства для предотвращения беременности, но также он применяется для лечения синдрома гиперандрогении и поликистозных яичников.

В положительных отзывах о Видоре женщины подчеркивают такие положительные результаты, как восстановление менструального цикла и снижение выраженности предменструального синдрома. Антиандрогенное действие препарата высоко ценится пациентками, страдающими от угревой сыпи или себореи. Контрацептив не приводит к увеличению веса, а в некоторых случаях даже способствует его снижению. Несмотря на наличие множества возможных побочных эффектов, Видора обычно хорошо переносится. Легкие нежелательные реакции, как правило, проявляются только в начале курса и затем исчезают. Наиболее часто встречаются: головные боли, набухание молочных желез, изменения настроения, сонливость и тошнота.

Тем не менее, имеются случаи, когда женщины сообщают о серьезных побочных эффектах, из-за которых им пришлось прекратить прием Видоры. К таким эффектам относятся: резкие изменения настроения, боли в груди, сильные головные боли, боли в животе и рвота.

Цена на Видору в аптеках

Стоимость препарата Видора варьируется в пределах 530–675 рублей за упаковку, содержащую 28 таблеток (21 + 7), в зависимости от аптечной сети, где он реализуется.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки Видора?

Препарат Видора® регулирует менструальноподобные кровотечения, способствуя уменьшению выраженности болевых ощущений и объема менструальноподобных кровотечений, снижая один из факторов риска развития железодефицитной анемии.

Как правильно пить таблетки Видора?

Таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время, при необходимости с небольшим количеством жидкости, в соответствии с порядком, указанным на блистерной упаковке. Таблетки принимают непрерывно. Одну таблетку принимают ежедневно в течение 28 дней подряд.

Можно ли забеременеть при приеме Видора?

Если половые контакты имели место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе они к перерыву в приеме препарата, тем больше вероятность беременности.

Что такое препарат Видора?

Препарат Видора — это лекарственное средство, содержащее активное вещество варденафил, которое используется для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Он способствует улучшению кровообращения в области половых органов, что помогает достичь и поддерживать эрекцию при сексуальной стимуляции.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные характеристики и особенности вида, чтобы лучше понять его поведение и среду обитания. Это поможет вам не только в наблюдении, но и в сохранении его естественной среды.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сезонные изменения в жизни вида. Многие животные и растения ведут себя по-разному в зависимости от времени года, и знание этих изменений поможет вам лучше планировать свои наблюдения.

СОВЕТ №3

Используйте качественную оптику для наблюдений. Бинокли или телескопы помогут вам увидеть детали, которые невозможно разглядеть невооруженным глазом, что сделает ваше наблюдение более увлекательным и информативным.

СОВЕТ №4

Не забывайте о правилах этики наблюдения за природой. Старайтесь не беспокоить животных и растения, соблюдайте дистанцию и не оставляйте мусор в их среде обитания.