Причины и факторы риска
Возбудителями вирусного менингита чаще всего являются энтеровирусы, такие как вирусы Коксаки типов А и В, а также вирусы ECHO. К другим патогенам, способным вызвать это заболевание, относятся аренавирусы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, парамиксовирусы и вирусы гриппа. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией. Также следует отметить, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может быть причиной развития вирусного менингита.
Энтеровирусы часто становятся причиной вирусного менингита.
Инфекционные агенты проникают в человеческий организм через воздух (воздушно-капельным путем) или через пищеварительный тракт (фекально-оральным путем). В мозговые оболочки они могут попадать с током крови (гематогенным путем), лимфы (лимфогенным путем) или периневрально.
Врачи отмечают, что вирусный менингит, хотя и менее опасен, чем бактериальный, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что заболевание чаще всего вызывается энтеровирусами, которые могут передаваться через загрязненные руки или воду. Симптомы, такие как головная боль, высокая температура и ригидность шеи, могут проявляться внезапно. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на состояние детей, особенно в летние месяцы, когда случаи вирусного менингита учащаются. Лечение в основном симптоматическое, и большинство пациентов восстанавливаются без серьезных последствий. Тем не менее, важно проводить профилактические меры, такие как вакцинация и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск заражения.
Формы заболевания
В зависимости от особенностей воспалительного процесса менингиты делятся на:
- серозные – спинномозговая жидкость прозрачная, с высоким содержанием лимфоцитов (к этому типу относятся вирусные менингиты);
- гнойные – спинномозговая жидкость имеет вязкую, мутную консистенцию и содержит много нейтрофилов (в случае присоединения бактериальной инфекции вирусный менингит может перейти в гнойную форму).
С точки зрения этиологии менингиты классифицируются на:
- вирусные;
- бактериальные;
- микотические;
- протозойные.
По механизму развития различают:
- первичные – воспаление возникает непосредственно в мозговых оболочках;
- вторичные – развиваются как следствие воспалительного процесса, изначально локализованного в другом органе.
По степени распространенности патологического процесса менингиты бывают:
- генерализованные;
- ограниченные.
В зависимости от скорости прогрессирования заболевания выделяют следующие формы:
- молниеносная;
- острая;
- подострая;
- хроническая.
По степени тяжести заболевание может быть легким, средней тяжести, тяжелым, а также крайне тяжелым.
| Аспект | Описание | Важные замечания |
|---|---|---|
| Определение | Воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное вирусами. | Чаще протекает легче бактериального менингита. |
| Возбудители | Энтеровирусы (наиболее частые), вирус герпеса, вирус эпидемического паротита, вирус гриппа, ВИЧ. | Зависят от географического региона и сезона. |
| Пути передачи | Воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный. | Зависит от типа вируса. |
| Симптомы | Лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, светобоязнь, сонливость. | Могут быть неспецифическими, особенно у детей. |
| Диагностика | Анализ ликвора (спинномозговой жидкости), ПЦР-диагностика, серологические тесты. | Важно исключить бактериальный менингит. |
| Лечение | Симптоматическое (обезболивающие, жаропонижающие), противовирусные препараты (в некоторых случаях). | Специфического лечения часто нет, организм справляется сам. |
| Прогноз | В большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление. | Осложнения редки, но возможны (судороги, нарушения слуха). |
| Профилактика | Соблюдение гигиены, вакцинация (от кори, паротита, краснухи), избегание контактов с больными. | Вакцинация не защищает от всех типов вирусного менингита. |
Симптомы вирусного менингита
Инкубационный период вирусного менингита обычно составляет от 2 до 4 дней. Заболевание может начинаться как остро, так и подостро. В начале наблюдается повышение температуры тела, сначала до субфебрильных значений, а затем до высоких цифр. У пациентов возникают головные боли, тошнота, рвота и напряжение мышц шеи. Головная боль имеет интенсивный распирающий характер, она мучительная и усиливается при движении головой, громких звуках и ярком свете, не поддаваясь действию обычных анальгетиков. Тошнота и рвота не связаны с приемом пищи, а возникают на фоне усиления головной боли и могут проявляться при изменении положения тела. Кроме лихорадки, могут наблюдаться и другие признаки интоксикации, хотя они, как правило, не слишком выражены: боли в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея. Часто пациенты жалуются на сонливость и оглушенность, в некоторых случаях наблюдаются беспокойство и возбуждение. Более серьезные расстройства, такие как спутанность сознания, кома или сопор, не характерны для вирусного менингита и требуют дополнительного обследования. Изменений в периферической крови не выявляется.
Специфические симптомы менингита, включая вирусный
В первые дни болезни проявляются менингеальные симптомы:
- сильная головная боль, плохо поддающаяся лечению анальгетиками;
- многократная рвота, не связанная с приемом пищи;
- ригидность затылочных мышц;
- положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
- светобоязнь;
- повышенная чувствительность к звукам.
Также могут появляться жидкие выделения из носа, кашель, боли в горле и в области живота.
На начальном этапе заболевания часто наблюдается повышение сухожильных рефлексов, однако по мере прогрессирования болезни они могут снижаться или полностью исчезать.
К другим симптомам вирусного менингита относятся: повышенная чувствительность кожи (гиперестезия), увеличение чувствительности к раздражителям и гипертензивный синдром. У пациентов также может наблюдаться учащенное дыхание, нарушение дыхательного ритма и изменение частоты сердечных сокращений (в начале заболевания – тахикардия, затем может развиться брадикардия). Перкуссия черепа вызывает болезненные ощущения.
Температура тела, как правило, нормализуется в течение 3–5 дней, хотя в некоторых случаях может наблюдаться повторная волна лихорадки.
В структуре вирусных менингитов выделяется форма, развивающаяся на фоне эпидемического паротита (примерно в 0,1% случаев). В этом случае неврологический синдром проявляется через 3–6 дней после начала болезни. Этот тип вирусного менингита часто имеет тяжелое течение и может привести к поражению слухового нерва, поджелудочной железы и половых органов, а также к развитию полинейропатий.
При тяжелом течении заболевания у пациентов могут появляться косоглазие, расширение зрачков, диплопия (раздвоение видимых объектов) и возможная утрата контроля над тазовыми органами.
Вирусный менингит вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в период вспышек. Многие отмечают, что симптомы, такие как головная боль, высокая температура и ригидность шеи, могут быть схожи с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику. Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как быстро развивались их симптомы и как важно было обратиться к врачу. В социальных сетях можно встретить советы о том, как предотвратить заражение, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм. Однако, несмотря на пугающие истории, многие утверждают, что вирусный менингит, как правило, проходит легче, чем бактериальный, и в большинстве случаев не требует госпитализации. Это создает определенное чувство уверенности у людей, которые сталкиваются с этой болезнью.
Особенности протекания вирусного менингита у детей
Вирусный менингит у детей может начинаться с появления кожных высыпаний. Ребята становятся капризными, часто плачут и отказываются от пищи. На фоне незначительного повышения температуры могут возникать судороги. Клинические проявления вирусного менингита у малышей часто напоминают симптомы ОРВИ: появляется кашель, затрудняется дыхание. У грудных детей можно заметить напряжение или выпячивание родничка.
Читайте также:
У подростков и молодых людей вирусный менингит может вызывать нарушения в цикле сна и бодрствования.
У грудных детей, которые тяжело перенесли вирусный менингит, может наблюдаться задержка в психическом и интеллектуальном развитии, а также возникновение стойкой тугоухости.
Особенности протекания вирусного менингита у пожилых людей
Вирусный менингит у пожилых людей часто проявляется в необычной форме, с нечеткой клинической картиной. У таких пациентов наблюдаются головные боли низкой интенсивности, а иногда они могут вовсе отсутствовать. Вместо этого могут возникать тремор конечностей и головы, а также психические расстройства.
Головная боль: причины возникновения и методы лечения
7 ключевых факторов, способствующих снижению слуха
Различия между мужским и женским мозгом: 5 основных аспектов
Диагностика
Подозрение на менингит возникает при наличии у пациента сильной головной боли и менингеальных симптомов. Первоначальная диагностика основывается на информации, полученной в ходе сбора жалоб и анамнеза.
Для подтверждения диагноза, определения возбудителя и проведения дифференциальной диагностики выполняется люмбальная пункция с последующим лабораторным анализом спинномозговой жидкости. В ликворе можно обнаружить лимфоцитарный плеоцитоз и умеренное повышение уровня белка при нормальном уровне глюкозы. В первые два дня после начала заболевания, особенно в случае инфекции энтеровирусами или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, цитоз спинномозговой жидкости в основном нейтрофильный. В таких случаях рекомендуется повторное исследование через 8–12 часов для выявления возможного лимфоцитарного сдвига. Косвенным признаком вирусной природы заболевания является отсутствие инфекционного агента при микроскопии образцов цереброспинальной жидкости, независимо от метода окраски. Для идентификации возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции.
Люмбальная пункция является надежным методом диагностики вирусного менингита.
Также проводятся общий и биохимический анализы крови (глюкоза, печеночные пробы, электролиты, креатинин, амилаза).
Вирусный менингит чаще всего наблюдается у детей, подростков и молодых людей, а также у пожилых пациентов, особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний и хронических заболеваний.
Для определения локализации и характера патологического процесса используется магнитно-резонансная томография. В случае атипичного течения вирусного менингита может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, электромиографии и электроэнцефалографии.
-
Читайте также:
Лечение вирусного менингита
Основные цели терапии вирусного менингита:
- снижение давления внутри черепа;
- дезинтоксикационная терапия;
- устранение возбудителя.
При стандартном, неосложненном течении болезни лечение вирусного менингита может проводиться на дому. Однако в тяжелых случаях, а также у новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом требуется госпитализация. Обычно курс лечения вирусного менингита занимает от одной до двух недель.
Терапия вирусного менингита в основном симптоматическая и также длится 1-2 недели.
Пациентам с вирусным менингитом рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в затемненном и тихом помещении. Лечение в основном направлено на облегчение симптомов. В некоторых случаях головная боль может уменьшиться после проведения диагностической люмбальной пункции, так как эта процедура способствует снижению повышенного внутричерепного давления, что и является причиной болевых ощущений.
При тяжелом течении заболевания могут быть назначены кортикостероиды и диуретики.
Вирусный менингит имеет сезонные колебания, которые зависят от типа вируса. Один из пиков заболеваемости наблюдается летом, а второй, связанный с вирусом эпидемического паротита, — зимой и в начале весны.
Возможные осложнения и последствия
Вирусный менингит может привести к различным последствиям, таким как судороги, потеря слуха, кратковременные нарушения когнитивных функций (например, снижение внимания и ухудшение памяти), а также другие неврологические расстройства.
У младенцев, которые перенесли вирусный менингит в тяжелой форме, возможно развитие задержки в психическом и интеллектуальном развитии, а также возникновение стойкой тугоухости.
Прогноз
При ранней диагностике и адекватном лечении вирусный менингит у взрослых обычно приводит к полному выздоровлению. Однако у около 10% пациентов в течение нескольких недель или месяцев после болезни могут сохраняться такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, проблемы с координацией движений и головные боли. Прогноз для новорожденных и детей младшего возраста при вирусном менингите, к сожалению, менее благоприятен.
Профилактика
Для предотвращения вирусного менингита следует придерживаться следующих рекомендаций:
-
Читайте также:
- изолировать заболевшего, особенно важно ограничить его контакты с детьми младшего возраста;
- проводить профилактические мероприятия и, при необходимости, своевременно лечить вирусные инфекции, которые могут привести к развитию вирусного менингита (такие как ОРВИ, эндемический паротит и другие);
- укреплять иммунную систему (соблюдать сбалансированное питание, придерживаться режима дня, заниматься физической активностью, проводить время на свежем воздухе и так далее).
Источники
- Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей. Руководство для медицинских специалистов. 2006. Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского;
- Афтаева Лариса Николаевна, Мельников Виктор Львович, Тимербулатов Али Ильясович. Клинические аспекты течения менингитов. 2016. Международный научный обзор.
Видео с YouTube, посвященное теме статьи:
Вопрос-ответ
Как понять, что вирусный менингит?
Вирусный менингит, как правило, является менее серьезным заболеванием, нежели острый бактериальный менингит. Симптомы включают головную боль, лихорадку и затылочную ригидность. Диагноз ставится по анализу спинномозговой жидкости (СМЖ).
Чем опасен вирусный менингит?
Без своевременного лечения герпетический менингит может привести к серьёзным осложнениям (отёку головного мозга, нарушениям сознания и др.) и даже смерти. Заболевание возникает из-за инфицирования вирусом из семейства аренавирусов.
Чем отличается бактериальный менингит от вирусного?
Для менингита бактериальной этиологии характерен нейтрофильный плеоцитоз, а для вирусного — лимфоцитарный. Довольно часто у пациентов в ликворе наблюдается белково-клеточная диссоциация. Исследуют уровень глюкозы в СМЖ (параллельно с уровнем глюкозы в крови), который может снижаться при бактериальном менингите.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Вирусный менингит может проявляться головной болью, высокой температурой, ригидностью шеи и светобоязнью. Если вы заметили у себя или у близких эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Соблюдайте гигиену. Вирусный менингит может передаваться через контакт с инфицированными людьми. Регулярно мойте руки, избегайте близкого контакта с больными и не используйте общие предметы личной гигиены.
СОВЕТ №3
Убедитесь в вакцинации. Некоторые вирусы, вызывающие менингит, можно предотвратить с помощью вакцинации. Обсудите с врачом необходимость прививок для себя и своих детей.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием. Если после перенесенного вирусного менингита у вас сохраняются головные боли, усталость или другие необычные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего обследования.
