Аллергический дерматит: причины и лечение

Причины и факторы риска

Аллергический дерматит представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа, в которой ключевую роль играют не антитела, а клетки иммунной системы, в первую очередь лимфоциты.

Симптомы аллергического дерматита могут возникать под воздействием различных химических веществ, таких как:

• лакокрасочные материалы;
• стиральные порошки;
• косметические и парфюмерные средства;
• синтетические ткани;
• латекс.

Также аллергенами могут быть некоторые медикаменты (например, антибиотики, витамины, синтомициновая эмульсия) и ювелирные изделия, содержащие никель. Часто причиной аллергического дерматита на руках становится контакт с растениями, такими как ясенец белый, примула и борщевик. Данная форма заболевания называется фитодерматитом.

Аллергический дерматит может возникать в результате воздействия бытовой химии.

Важную роль в развитии аллергической реакции при контакте раздражителя с кожей играют клетки-фагоциты, которые поглощают и перерабатывают аллергены и иммунные комплексы, проникающие в кожу. При попадании специфического раздражителя на кожу сенсибилизированного человека количество фагоцитов может увеличиваться в несколько раз за короткий промежуток времени.

Фагоциты не только переваривают аллергены, но и способствуют их взаимодействию со специфическими клетками иммунной системы, что приводит к выраженному иммунному ответу, то есть к развитию аллергической реакции.

Чтобы снизить вероятность возникновения аллергического дерматита, рекомендуется ограничить контакт с бытовой химией. При работе с такими средствами следует использовать средства индивидуальной защиты, такие как респираторы и резиновые перчатки.

При повторном контакте кожи с аллергеном аллергическая реакция проявляется более ярко и интенсивно, чем в первый раз. Это связано с тем, что в организме уже присутствуют антитела и иммунные клетки, реагирующие на данный аллерген.

Фагоциты и лимфоциты в области воспаления способствуют покраснению и отеку кожи, расширению кровеносных сосудов и усилению зуда.

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию аллергического дерматита, относятся:

• истончение рогового слоя кожи;
• повышенная потливость (гипергидроз);
• хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушением иммунного ответа;
• предрасположенность к аллергическим реакциям.

Врачи отмечают, что аллергический дерматит является одной из наиболее распространенных кожных реакций, возникающих в ответ на воздействие аллергенов. Специалисты подчеркивают, что его проявления могут варьироваться от легкого покраснения и зуда до серьезных экзематозных изменений. Важно, что диагностика этого состояния требует тщательного анализа истории болезни и возможных триггеров. Врачи рекомендуют проводить аллерготесты для определения конкретных аллергенов, что позволяет избежать повторных обострений. Лечение часто включает использование местных кортикостероидов и антигистаминов, однако, по мнению специалистов, ключевым аспектом остается предотвращение контакта с аллергенами. Профилактика и грамотный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от этого недуга.

Аллергический дерматит

Симптомы аллергического дерматита

Поражения кожи при аллергическом дерматите всегда возникают в местах, где произошло взаимодействие с аллергеном. Например, если причиной аллергической реакции стал стиральный порошок, то можно ожидать появления дерматита на руках. В то же время, симптомы аллергического дерматита на лице чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью косметических средств, таких как пудра, тушь, тональный крем, помада и румяна.

При аллергическом дерматите область поражения всегда имеет четкие контуры. Сначала наблюдается отечность и покраснение кожи. Затем появляются папулы — плотные узелки, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Вскоре пузырьки лопаются, и на их месте образуются эрозии. Все эти изменения сопровождаются интенсивным зудом.

Повторяющийся контакт кожи с аллергеном может привести к развитию хронического аллергического дерматита. В этом случае границы поражения становятся менее четкими, а воспалительный процесс может распространяться на участки кожи, которые не контактировали с раздражителем. Симптомы хронической формы аллергического дерматита включают:

• утолщение кожи;
• сухость;
• шелушение;
• образование папул;
• лихенизация (усиление выраженности кожного рисунка).

Из-за сильного зуда пациенты часто расчесывают пораженные участки, что может привести к повреждению кожи и присоединению вторичных гнойно-воспалительных процессов.

Для аллергического дерматита характерен выраженный зуд.

Особенности аллергического дерматита у детей

Аллергический дерматит – это распространенное заболевание, которое часто встречается у детей. Оно имеет хронический характер, проявляясь чередованием периодов ремиссий и обострений. У большинства подростков после достижения половой зрелости симптомы аллергического дерматита исчезают полностью.

Важнейшую роль в возникновении этого заболевания у детей играют генетические факторы. Если один из родителей страдает аллергией, вероятность того, что ребенок также столкнется с этой проблемой, составляет 50%. Если оба родителя имеют аллергические реакции, риск возрастает до 80%. В случае, если ни отец, ни мать не имеют аллергии, вероятность развития дерматита у их детей не превышает 20%. Однако заболевание проявляется только тогда, когда к наследственному предрасположению добавляется воздействие определенного аллергена. К факторам, вызывающим аллергию, относятся:

• респираторные факторы (вдыхание пыли, аэрозолей, пыльцы);
• пищевые факторы (некоторые продукты, воспринимаемые иммунной системой ребенка как вредные);
• контактные факторы (раздражающие вещества, такие как мыло, шампунь или детский крем).

У младенцев аллергический дерматит часто проявляется как форма пищевой аллергии, возникающей из-за несоблюдения гипоаллергенной диеты кормящей матерью или раннего введения прикорма (яйца, коровье молоко, злаки). В дальнейшем обострения могут вызываться не только пищевыми аллергенами, но и другими раздражителями, такими как домашняя пыль, споры грибов, шерсть животных и пыльца растений. У многих малышей первых лет жизни причиной аллергического дерматита становится инфицирование определенными видами стафилококка, что приводит к хроническому воспалению кожи.

Основные симптомы аллергического дерматита у детей включают:

• локализованное или общее покраснение кожи (гиперемия);
• участки раздражения и/или шелушения кожи;
• зуд или жжение;
• плаксивость;
• нарушения сна;
• проблемы с пищеварением.

В зависимости от возраста выделяют несколько стадий аллергического дерматита:

1. Младенческий дерматит. Появляется в первые месяцы жизни и продолжается до двух лет. Заболевание проявляется высыпаниями на сгибах рук и ног, а также в естественных кожных складках. У детей с аллергическим дерматитом на лице часто наблюдается мелкая сыпь, из-за чего щеки выглядят воспаленными и красными. Очаги поражения могут мокнуть и покрываться корочками.
2. Детский дерматит. Характерен для детей в возрасте от 2 до 12 лет. Проявляется покраснением кожи с образованием бляшек, трещин, расчесов, эрозий и корочек. Обычно пораженные участки локализуются в области локтевых сгибов и шеи.
3. Подростковый дерматит. Наблюдается у подростков от 12 до 18 лет. В большинстве случаев симптомы аллергического дерматита в этом возрасте исчезают самостоятельно, но у некоторых подростков они могут усиливаться. В таких случаях контакт с аллергеном приводит к высыпаниям на лице, шее, локтевых ямках, кистях рук, стопах, пальцах и в естественных складках кожи.

Аллергический дерматит вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого недуга. Многие отмечают, что симптомы, такие как зуд и покраснение кожи, могут значительно ухудшать качество жизни. Пользователи форумов делятся своим опытом, рассказывая о том, как им удалось справиться с проявлениями болезни. Некоторые находят облегчение в использовании специальных кремов и мазей, другие же предпочитают народные средства, такие как отвары трав. Важно отметить, что многие советуют избегать контакта с аллергенами и тщательно следить за своим рационом. Тем не менее, не все методы помогают одинаково, и порой требуется время, чтобы найти подходящее лечение. Люди также подчеркивают важность консультации с дерматологом, чтобы избежать осложнений и подобрать индивидуальную терапию.

Атопический и аллергический дерматиты: чем лечить?

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании наличия у пациента сочетания трех основных и как минимум трех дополнительных критериев. К основным диагностическим критериям аллергического дерматита относятся:

• рецидивирующий характер заболевания;
• наличие в анамнезе аллергии у пациента или его близких;
• характерные места появления высыпаний (под мочками ушей, на волосистой части головы, в паху, подколенных и локтевых ямках, подмышечных впадинах, на шее и лице);
• выраженный зуд кожи, даже при небольшом количестве высыпаний.

Аллергический дерматит относится к аллергическим реакциям замедленного типа, где ключевую роль играют не антитела, а клетки иммунной системы, в первую очередь лимфоциты.

К дополнительным, или малым критериям диагностики относятся:

• начало заболевания в раннем детстве;
• повышенный уровень IgE-антител;
• фолликулярный гиперкератоз, затрагивающий кожу локтей, предплечий и боковых поверхностей плеч;
• белесоватые пятна на коже плечевого пояса и лица (Pityriasis alba);
• складчатость ладоней и подошв (гиперлинеарность);
• складки на передней поверхности шеи;
• белый дермографизм;
• частые кожные инфекции, вызванные герпесом, грибками или стафилококками;
• неспецифические дерматиты на руках и ногах;
• ихтиоз, ксероз, шелушение кожи;
• покраснение и зуд кожи после принятия ванны (особенно у детей до двух лет);
• симптом «аллергического сияния» (темные круги под глазами);
• повышенное потоотделение (гипергидроз), сопровождающееся зудом.

Кожные аллергопробы помогают определить причину аллергического дерматита.

Для выявления аллергена, вызвавшего заболевание, проводятся специальные кожные тесты. В процессе используются тест-полоски, пропитанные различными аллергенами, которые прикрепляются к очищенной коже. Через некоторое время полоски удаляются, и оценивается наличие аллергической реакции по отеку и покраснению кожи.

Для выявления сопутствующих заболеваний могут потребоваться дополнительные диагностические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на уровень сахара в крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• микробиологическое исследование кала.

При необходимости пациента могут проконсультировать гастроэнтеролог или эндокринолог.

Лечение аллергического дерматита

Под воздействием аллергенов в организме человека запускается ряд сложных биохимических реакций, поэтому лечение аллергического дерматита должно быть продолжительным и комплексным. Оно включает в себя следующие направления:

• выявление и исключение контакта с аллергеном;
• диетическое питание;
• системная фармакотерапия (мембраностабилизирующие и антигистаминные средства, кортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы, витамины, препараты, регулирующие функции желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы);
• наружная терапия (болтушки, мази, примочки);
• реабилитационные мероприятия.

Основные цели лечения аллергического дерматита заключаются в следующем:

• восстановление функций и структуры кожи (нормализация уровня влажности, улучшение обмена веществ и снижение проницаемости стенок сосудов в области поражения);
• устранение зуда и воспалительных проявлений на коже;
• предотвращение перехода заболевания в тяжелую форму, что может привести к утрате трудоспособности;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Учитывая, что аллергическое воспаление играет ключевую роль в механизме развития аллергического дерматита, основная терапия включает антигистаминные и противовоспалительные препараты.

При хроническом течении болезни важно соблюдать последовательность и продолжительность лечения.

Общая схема терапии аллергического дерматита в острой фазе включает назначение следующих групп препаратов:

• антигистаминные средства второго поколения с дополнительным мембраностабилизирующим и антимедиаторным действием на срок 4-6 недель;
• антигистаминные препараты первого поколения (с седативным эффектом) на ночь;
• примочки с 1% раствором танина или отваром коры дуба при наличии экссудации;
• кремы и мази с кортикостероидами (назначаются на короткий срок, не более 7-10 дней);
• системная терапия кортикостероидами (только при отсутствии эффекта от предыдущей терапии).

При лечении аллергического дерматита используются мази и кремы с кортикостероидами.

Лечение хронического аллергического дерматита включает:

• антигистаминные препараты второго поколения на длительный срок (3-4 месяца);
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• иммуносупрессивные средства (препараты, подавляющие избыточную активность иммунной системы);
• наружные мази с кортикостероидами и антибиотиками.

После достижения ремиссии необходимо продолжать лечение аллергического дерматита с целью предотвращения обострений. В этом случае обычно применяется следующая схема:

• антигистаминные препараты третьего поколения (активные метаболиты) на срок от 6 месяцев и более;
• иммуномодуляторы;
• специфическая иммунотерапия аллергенами;
• препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

Экспериментальный метод лечения аллергического дерматита

В настоящее время проводятся клинические исследования по использованию препарата немолизумаба в терапии аллергического дерматита. Этот медикамент относится к классу гуманизированных моноклональных антител, направленных на интерлейкин-31.

Результаты второй фазы испытаний были опубликованы в 2017 году в журнале The New England Journal of Medicine. Препарат применялся в течение трех месяцев у 264 взрослых пациентов, страдающих от тяжелых форм аллергического дерматита, для которых традиционные методы лечения не давали устойчивого положительного результата. Участников исследования разделили на две группы: одна получала немолизумаб, а другая (контрольная) – плацебо. Эффективность терапии оценивалась по площади пораженного участка кожи и степени выраженности зуда, которая измерялась с помощью специальной визуально-аналоговой шкалы.

В результате лечения немолизумабом у 60% пациентов наблюдалось снижение интенсивности зуда, в то время как в контрольной группе этот показатель составил лишь 21%. Сокращение площади поражения было зарегистрировано у 42% участников основной группы, тогда как в контрольной группе – у 27%. Эти результаты позволяют считать немолизумаб многообещающим препаратом для лечения аллергического дерматита.

Питание при аллергическом дерматите

Диетотерапия занимает важное место в комплексном лечении аллергического дерматита. Она помогает сократить время выздоровления и способствует достижению устойчивой ремиссии. Из рациона следует исключить продукты, которые могут усилить сенсибилизацию организма. К таким продуктам относятся:

• кофе;
• какао;
• шоколад;
• орехи;
• цитрусовые;
• соленья и маринады;
• бобовые;
• клубника;
• морепродукты.

Также стоит избегать блюд, содержащих красители, эмульгаторы и консерванты, так как эти вещества являются мощными аллергенами.

При аллергическом дерматите необходимо исключить все продукты-аллергены из рациона.

Кроме того, пациентам с аллергическим дерматитом не рекомендуется употреблять жареные блюда и крепкие наваристые бульоны. Это связано с тем, что они могут усиливать всасывание раздражающих веществ через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Часто причиной аллергического дерматита на руках становится контакт с растениями, такими как ясенец белый, примула и борщевик. Эта форма заболевания называется фитодерматитом.

Рекомендуется снизить потребление соли и сахара в 2-3 раза, а лучше всего полностью исключить их на время лечения. Крупы перед приготовлением следует тщательно промывать в нескольких водах и вымачивать несколько часов.

При аллергическом дерматите диетологи советуют включать в рацион:

• тушеное или приготовленное на пару нежирное мясо;
• черный хлеб;
• натуральные кисломолочные продукты (без консервантов, подсластителей и красителей);
• свежевыжатый яблочный сок;
• зелень (укроп, петрушка);
• крупы (рис, овсянка, гречка);
• оливковое масло (не более 25-30 грамм в день).

Народное лечение аллергического дерматита

В рамках комплексной терапии аллергического дерматита, по согласованию с врачом, можно использовать некоторые методы народной медицины, такие как:

• примочки с отварами целебных трав (ромашка аптечная, кора калины или дуба, кора черной смородины, череда);
• компрессы с отварами войлочного лопуха, календулы, мелиссы и корней девясила;
• обработка пораженных участков мазью, приготовленной из смеси детского крема или топленого гусиного жира с облепиховым маслом;
• ароматерапия с использованием сандалового, гераниевого или лавандового масел;
• лечебные ванны с отварами листьев болотного багульника, корней валерианы, цветков синих васильков, аптечной ромашки, листьев крапивы и обыкновенной душицы.

Народные средства могут быть частью комплексного подхода к лечению аллергического дерматита.

Возможные последствия и осложнения

Аллергический дерматит проявляется кожными поражениями, которые сопровождаются интенсивным зудом. При расчесывании кожи возникают микротравмы, служащие входными воротами для патогенных микроорганизмов, таких как грибы и бактерии. Их проникновение может привести к возникновению гнойно-воспалительных осложнений, таких как абсцессы и флегмоны.

Прогноз

При успешном выявлении и устранении контакта с аллергеном прогноз для аллергического дерматита оказывается положительным, и заболевание может завершиться полным выздоровлением.

Однако в ситуациях, когда устранить контакт с аллергеном не представляется возможным, аллергический дерматит может перейти в хроническую форму и периодически обостряться. Сенсибилизация организма пациента со временем усиливается, что в конечном итоге может привести к генерализации процесса и возникновению системных аллергических реакций, которые могут угрожать жизни.

Профилактика

Профилактика аллергического дерматита на начальном этапе не существует. Однако можно уменьшить вероятность его появления, ограничив взаимодействие с бытовой химией. При использовании таких средств рекомендуется применять индивидуальные средства защиты, такие как респираторы и резиновые перчатки.

При выборе одежды и ювелирных изделий стоит отдавать предпочтение качественным товарам от проверенных производителей. Это поможет снизить риск контакта кожи с токсичными металлами и красителями, которые часто могут вызывать аллергические реакции.

Если заболевание уже проявилось, необходимо активно заниматься лечением, чтобы достичь ремиссии. В первую очередь важно определить аллерген и исключить дальнейший контакт пациента с ним.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аллергический дерматит

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя аллергический дерматит?

Симптомы аллергического дерматита. Сначала появляются покраснение и отечность, а после начинают формироваться везикулы с прозрачной жидкостью. После вскрытия элементов на коже образуются эрозии, трещины, появляются корочки. Контактный аллергический дерматит имеет четкие границы поражения тканей.

Что может спровоцировать аллергический дерматит?

Основной причиной развития аллергического дерматита является контакт с аллергеном — веществом, которое вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа. Происходит это следующим образом: во время длительного и регулярного контакта с аллергеном организм подвергается сенсибилизации.

Чем мазать при аллергическом дерматите?

При аллергическом дерматите рекомендуется использовать антигистаминные мази, такие как кремы с гидрокортизоном для уменьшения воспаления и зуда, а также увлажняющие средства для поддержания барьерной функции кожи. Важно также избегать контакта с аллергенами и, при необходимости, проконсультироваться с врачом для назначения более специфического лечения.

Сколько длится аллергический дерматит?

Острый аллергический дерматит развивается в течение нескольких часов и может длиться от нескольких дней до 4–6 недель.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с известными аллергенами. Важно определить, какие вещества вызывают у вас аллергическую реакцию, и стараться минимизировать с ними контакт. Это могут быть определенные продукты, косметические средства или химикаты в быту.

СОВЕТ №2

Увлажняйте кожу. Используйте гипоаллергенные увлажняющие кремы и лосьоны, чтобы предотвратить сухость и раздражение кожи. Это поможет поддерживать барьерные функции кожи и снизить вероятность обострения дерматита.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Если вы подозреваете, что у вас аллергический дерматит, важно проконсультироваться с дерматологом. Специалист может назначить необходимые анализы и рекомендовать подходящие препараты для лечения.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием кожи и ведите дневник. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникают симптомы, чтобы выявить возможные триггеры. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять природу аллергии и разработать эффективный план лечения.